【導語】買了保險,若是發(fā)生了事故,自然應(yīng)該找保險公司索賠,可是索賠當中應(yīng)該注意哪些問題呢?其中最為突出的一點就是保險索賠要注意最為基礎(chǔ)的近因原則。
單一原因
即損失由單一原因造成。如果事故發(fā)生所致?lián)p失的原因只有一個,顯然該原因為損失的近因。如果這個近因?qū)儆诒kU風險,保險人應(yīng)對損失負賠付責任;如果這個近因是除外風險,保險人則不予賠付。
多種原因同時并存發(fā)生
即損失由多種原因造成,且這些原因幾乎同時發(fā)生,無法區(qū)分時間上的先后順序。如果損失的發(fā)生有同時存在的多種原因,且對損失都起決定性作用,則它們都是近因。而保險人是否承擔賠付責任,應(yīng)區(qū)分兩種情況:第一,如果這些原因都屬于保險風險,則保險人承擔賠付責任;相反,如果這些原因都屬于除外風險,保險人則不承擔賠付責任。第二,如果這些原因中既有保險風險,也有除外風險,保險人是否承擔賠付責任,則要看損失結(jié)果是否容易分解,即區(qū)分損失的原因。對于損失結(jié)果可以分別計算的,保險人只負責保險風險所致?lián)p失的賠付;對于損失結(jié)果難以劃分的,保險人一般不予賠付。
多種原因連續(xù)發(fā)生
即損失是由若干個連續(xù)發(fā)生的原因造成,且各原因之間的因果關(guān)系沒有中斷。如果損失的發(fā)生是由具有因果關(guān)系的連續(xù)事故所致,保險人是否承擔賠付責任,也要區(qū)分兩種情況:第一,如果這些原因中沒有除外風險,則這些原因即為損失的近因,保險人應(yīng)負賠付責任。第二,如果這些原因中既有保險風險,也有除外風險,則要看損失的前因是保險風險還是除外風險。如果前因是保險風險,后因是除外風險,且后因是前因的必然結(jié)果,則保險人應(yīng)承擔賠付責任;相反,如果前因是除外風險,后因是保險風險,且后因是前因的必然結(jié)果,則保險人不承擔賠付責任。
多種原因間斷發(fā)生
即損失是由間斷發(fā)生的多種原因造成的。如果風險事故的發(fā)生與損失之間的因果關(guān)系由于另外獨立的新原因介入而中斷,則該新原因即為損失的近因。如果該新原因?qū)儆诒kU風險,則保險人應(yīng)承擔賠付責任;相反,如果該新原因?qū)儆诔怙L險,則保險人不承擔賠付責任。
無憂保提示:近因原則作為保險理賠過程中的一個十分的原則,投保人必須加以重視,因為他往往直接關(guān)系到被保險人的切身利益。
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