【摘要】大病醫(yī)保對然出臺了，但是人們對于這項(xiàng)政策仍然存在很多問題。近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，這意味著大病醫(yī)療保障制度建設(shè)正式拉開帷幕。將來人們患大病就醫(yī)，可在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)際報(bào)銷比例將不低于50%.
　　如果說全民醫(yī)保體系的初步建立，讓民眾有了基本醫(yī)療保障，那么推行大病醫(yī)保，就是要進(jìn)一步夯實(shí)保障基礎(chǔ)，提高人們“病有所醫(yī)”的保障水平。毋庸諱言，目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平是比較低的，小病基本可保障，而一旦得了大病，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高，成為很多家庭不可承受之重，以至于“一人得大病，全家陷困境”,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象屢見不鮮。正如國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛所言，大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)中的一塊“短板”,有必要就此作出專門的制度安排，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。
　　上述《指導(dǎo)意見》亮點(diǎn)不少，其中最引人注目的亮點(diǎn)是：既讓城鄉(xiāng)居民享有大病醫(yī)保，又不額外增加民眾的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。按照制度設(shè)計(jì)，大病醫(yī)保所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，同時(shí)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。目前，盡管一些地方的醫(yī)?；鸫嬖谌笨?，但從全國整體情況看，我國基本醫(yī)保基金存有結(jié)余，而且累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。與其讓這部分資金閑置，不如利用其建立大病醫(yī)保；與其提高民眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，不如盤活既有醫(yī)保資源，讓“取之于民”的醫(yī)保資金更加充分地“用之于民”.毫無疑問，以不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)為前提的大病醫(yī)保對于民眾是一項(xiàng)真正的政策利好，體現(xiàn)了決策者體恤民情的善意和誠意。
　　當(dāng)然，人們最為關(guān)心的是大病醫(yī)保何時(shí)能夠全面推行落實(shí)，民眾何時(shí)才能真正享受到這項(xiàng)利好政策。從既往經(jīng)驗(yàn)看，對民眾利好的政策，往往需要政府拿出真金白銀來 “讓利于民”,因而一些地方政府往往缺乏動力和積極性，使得不少對民眾利好的政策“只聽樓梯響，不見人下來”.就大病醫(yī)保而言，這次中央部門充分放權(quán)，除了作出一些原則性規(guī)定、提出一些指導(dǎo)意見外，具體實(shí)施辦法交由各地自行謀劃。這固然是基于各地情況迥異，不便“一刀切”的考慮，但同時(shí)，因?yàn)檎呷鄙?ldquo;硬約束”,難免有些地方以各種理由拖延，甚至讓這項(xiàng)利民政策變味、走形。因此，筆者認(rèn)為，在放權(quán)給地方的同時(shí)，推行大病醫(yī)保至少要有一個(gè)明確的時(shí)間表，即明確規(guī)定各地全面推行大病醫(yī)保的最后時(shí)限，將此作為一項(xiàng)硬性規(guī)定，以督促各地盡快落實(shí)到位。在某種意義上，讓大病醫(yī)保制度早一天落地，就能避免很多家庭因病致貧、因病返貧，甚至可以挽救更多人的生命，時(shí)不我待。
　　同時(shí)，希望各地政府對推行大病醫(yī)保的態(tài)度，不是消極遲疑、相互觀望，而是相互“攀比”,比一比哪個(gè)地方更早推行并落實(shí)到位，比一比哪個(gè)地方保障水平更高、保障范圍更廣，比一比哪個(gè)地方報(bào)銷門檻更低、報(bào)銷比例更高。當(dāng)前，很多地方都把增加居民幸福感作為政府工作目標(biāo)，民眾“幸福指數(shù)”漸成各地政府著力比拼的一項(xiàng)政績。
　　無憂保提示：大病醫(yī)保不給人民帶來負(fù)擔(dān)的想法，實(shí)實(shí)在在地踐行了為人民服務(wù)的原則。顯然，讓人們“病有所醫(yī)”、大病亦有保障，是增加居民幸福感的一個(gè)重要抓手，也是提高民眾“幸福指數(shù)”不可或缺的途徑。