對于中老年人群，一般患上中風(fēng)的幾率比較大，如果到國外旅游買保險的時候一定要注意看清楚保險條文，因為如果在購買保險后，到國外旅游發(fā)生中風(fēng)，那么保險公司將會視情況決定是否給予理賠，如果是旅游所發(fā)生的意外引起的可以獲得賠償，但是，如果是舊患則不予理賠。下面給大家說一個真實案例。 
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       一位赴澳大利亞旅游不幸中風(fēng)的祁阿婆雖然現(xiàn)在已基本康復(fù)，但全家人仍然陷入無盡的苦惱當(dāng)中。年逾七旬的阿婆遵照相關(guān)規(guī)定購買了在當(dāng)?shù)芈糜蔚谋ｋU，可遲遲卻得不到保險公司的賠付。她的家人認(rèn)為，是旅行社代為購買，為此旅行社應(yīng)該就此給個說法。但旅行社卻表示，自己只是受委托方，責(zé)任只是協(xié)助阿婆索賠，而并非責(zé)任主體。事發(fā)之后，旅行社的答復(fù)讓阿婆的家人感到不滿。目前，阿婆的家人已經(jīng)準(zhǔn)備材料，要將旅行社推上法庭的被告席。
       據(jù)介紹，去年1月，阿婆及其親屬在東莞某旅行社報名參加了澳洲半月游。“去之前，旅行社告訴我們，阿婆年紀(jì)大了，外出旅游要買保險。”祁阿婆的孫女梁小姐說，遵照旅行社的相關(guān)規(guī)定，阿婆當(dāng)時花了1000多元買了澳大利亞的旅游保險。在澳大利亞的旅行的途中，老人家不幸中風(fēng)。“在那邊的醫(yī)院，我們總共花了1萬多澳幣，折合人民幣有6萬多元。”梁小姐說，回到東莞后，家人向某旅行社提出索賠要求，旅行社也表示，愿意配合向澳大利亞那邊的保險公司索賠，但至今仍然沒有滿意的結(jié)果。
        梁小姐拿出一份某旅行社提供的調(diào)查報告，旅行社剛開始給出的答復(fù)是，澳大利亞保險業(yè)界普遍規(guī)定，凡是新客戶投保，都必須設(shè)一個為期兩個月以上的等候期，保險公司僅賠付客戶在投保日起兩個月以后所發(fā)生的保單中列舉除外事項,及等候期中所發(fā)生的所有費用，即使屬于保單索賠范圍，保險公司也不賠付。由于阿婆在澳大利亞的所有醫(yī)療費用發(fā)生在等候期內(nèi)，因此保險公司不予賠付。
       旅行社提供的保險公司的這一答復(fù)，讓阿婆一家大為不解，為什么買了保險要兩個月之后才生效呢？如果是這樣，旅行社為什么要讓阿婆買這項保險呢？梁女士及其家人都不認(rèn)同這個答復(fù)，找旅行社協(xié)商了很多次，都還是沒有結(jié)果。今年3月，旅行社再次給阿婆的家人發(fā)來保險公司的調(diào)查報告，該報告卻聲稱：經(jīng)過保險公司在澳大利亞的醫(yī)院調(diào)查，阿婆中風(fēng)屬于舊病復(fù)發(fā)，因此不予賠付。這一答案更是讓祁阿婆一家大為惱怒：“澳洲那邊的保險公司到哪里調(diào)查的？有醫(yī)院的認(rèn)可和醫(yī)生的簽名嗎？如何從醫(yī)學(xué)上證實是舊病復(fù)發(fā)？”對于旅行社提供的保險公司發(fā)回的調(diào)查報告，粱小姐提出了質(zhì)疑。
       該旅游公司負(fù)責(zé)人指出，旅行社只是受祁阿婆的委托，代為購買保險，自己只有協(xié)助索取賠付的義務(wù)，澳大利亞的保險公司才是真正的主體。按照澳大利亞的相關(guān)規(guī)定，到當(dāng)?shù)芈糜蔚哪昀险弑仨氋徺I相關(guān)保險，否則澳大利亞駐中國的領(lǐng)事館就不予簽證。為此，旅行社告知了祁阿婆及其家人，在征得其同意的情況下，才代為買的保險。事發(fā)之后，旅行社將祁阿婆的資料傳給了澳大利亞那邊的保險公司，保險公司也進行了調(diào)查，并于今年3月傳回調(diào)查報告做出答復(fù)，不予賠付的理由是，祁阿婆中風(fēng)是舊病復(fù)發(fā)。
       業(yè)內(nèi)人士對此認(rèn)為，保險公司到底如何賠付投保人，要分情況而定。首先要看投保人買的哪種保險，如果是健康保險，確實存在兩個月（視保險公司而定）或者以上階段的等候期。等候期內(nèi)所發(fā)生的健康問題，保險公司是不賠付的。如果買的是意外保險，那么在其中發(fā)生了意外事故肯定要賠付。事故是否屬于意外，可能會因理解的不一樣而發(fā)生偏差，比如祁阿婆的中風(fēng)，到底是意外還是舊病復(fù)發(fā)呢？這個需要調(diào)查，需要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威判斷和論證，如果確屬意外保險公司肯定要賠付。