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無憂保早報(bào)：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過杭州工商局注冊(cè)，注冊(cè)資本500萬(wàn)元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
目前，新農(nóng)合從2003年至今實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，新農(nóng)合基金的高效運(yùn)行，最大限度地發(fā)揮了維護(hù)參合農(nóng)民健康的作用；而居民醫(yī)保2007年啟動(dòng)以來，參保率逐年提高，參保規(guī)模逐步擴(kuò)大，相關(guān)政策制度也漸趨成熟。但運(yùn)行至今，已經(jīng)在管理經(jīng)辦效率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門結(jié)算、人員重復(fù)參保等問題上顯示出弊端。特別是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保受益公平性的大環(huán)境，對(duì)實(shí)施新農(nóng)合與居民醫(yī)療合并提出了更加迫切的要求?！ ∧壳靶罗r(nóng)合和居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中存在的問題 隨著新農(nóng)合和居民醫(yī)療保險(xiǎn)各自政策的不斷完善，由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)控和管理機(jī)制，各種保險(xiǎn)在運(yùn)行中存在的矛盾和問題越來越突出。 第一，城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療重復(fù)參?，F(xiàn)象嚴(yán)重。造成這種現(xiàn)象的主要原因：首先是由于城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療分屬兩個(gè)不同的部門進(jìn)行管理，在政策的規(guī)劃和銜接上都存在著本位思想，為了擴(kuò)大各自參保的覆蓋面，都在通過調(diào)整政策來吸引參保對(duì)象，逐漸形成了惡性競(jìng)爭(zhēng)的不良態(tài)勢(shì)。由此造成參保的政策相互交叉，讓參保對(duì)象難以適從。比如在城鎮(zhèn)居民政策中，明確將城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)的城中村、城中園及城鎮(zhèn)就讀的所有在校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍；而新農(nóng)合參保對(duì)象又將農(nóng)村戶籍的參保對(duì)象劃定為以家庭為單位參保，即凡屬農(nóng)村戶籍的人員，必須全家統(tǒng)一參保，凡一個(gè)家庭中有一人不參加新農(nóng)合，其它成員也不能參加，也就是俗稱的"寧缺一戶，不漏一人"，同時(shí)，新農(nóng)合在執(zhí)行參保政策時(shí)，也并沒有嚴(yán)格區(qū)分參保對(duì)象的戶口，將部分非農(nóng)戶口也納入了新農(nóng)合范圍。給人們?cè)斐闪藘煞N保險(xiǎn)搞競(jìng)爭(zhēng)的錯(cuò)覺。其次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)程序不兼容，參保信息不能共享，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)重復(fù)參保人員，而且由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療參保參保繳費(fèi)時(shí)間不一致，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷政策存在很大差異，對(duì)城鄉(xiāng)居民參加保險(xiǎn)造成了選擇上的困惑?！ 〉诙?，在待遇享受的標(biāo)準(zhǔn)上相互攀比，超出了基金的承受力。按照繳費(fèi)與待遇掛鉤的原則，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在籌資和享受待遇方面相輔相成，但在實(shí)際運(yùn)行過程中，新農(nóng)合自城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)后，就不斷提高報(bào)銷比例，有些地方新農(nóng)合的報(bào)銷比例高達(dá)95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例，造成了新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，報(bào)銷比例最高的假象。在這種高報(bào)銷比例的背后隱含著基金支出嚴(yán)重赤字的巨大風(fēng)險(xiǎn)，另一方面，在新農(nóng)合提標(biāo)后，城鎮(zhèn)居民也被迫提標(biāo)，按照略高于新農(nóng)合待遇標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，居民的報(bào)銷水平又將高于職工醫(yī)保的報(bào)銷水平，這一惡性循環(huán)帶來的后果是導(dǎo)致的結(jié)果是所有的醫(yī)保險(xiǎn)種都難以為計(jì)，醫(yī)療改革也將會(huì)面臨風(fēng)險(xiǎn)。 第三，新農(nóng)合的主管部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處于同一部門的領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，在醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行中缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制。目前，新農(nóng)合的主管部門是衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)，具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其所屬的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。新農(nóng)合所籌集的資金又全部在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中運(yùn)行，也就是說，每年基金的籌集和支出都是一個(gè)部門說了算，參保對(duì)象對(duì)這種運(yùn)行體制有較大的疑議。同時(shí)，也易造成各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)放寬入院指征，浪費(fèi)醫(yī)療資源。不利于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展?！ ⌒罗r(nóng)合和居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合的具體建議 為使醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)快速發(fā)展，合理使用各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金，減少和杜絕醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障參保對(duì)象的切身利益，建議加快新農(nóng)合和居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合，建立健全更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障制度 一是職能整合。新農(nóng)合和居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能、機(jī)構(gòu)、編制、資產(chǎn)、資金、文書檔案、數(shù)據(jù)資料等，一并劃轉(zhuǎn)或移交?！ 《浅擎?zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金整合。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金(含重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金)合并為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，新農(nóng)合基金隨人員一并移交，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。做好整合前的基金審計(jì)工作，做到責(zé)任明確?！ ∪切畔⑾到y(tǒng)整合。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，和統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫(kù)和藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，并實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)。大力推行社會(huì)保障卡的發(fā)放應(yīng)用，逐步做到參保人持卡繳費(fèi)和就醫(yī)結(jié)算。 四是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。實(shí)現(xiàn)在參保范圍、統(tǒng)籌層次、籌資方式和標(biāo)準(zhǔn)，以及報(bào)銷政策等方面的統(tǒng)一。統(tǒng)籌考慮已經(jīng)實(shí)施新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例及年度最高支付限額比新農(nóng)合高等問題，建立城鄉(xiāng)一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在政府補(bǔ)貼一致的前提下，統(tǒng)籌繳費(fèi)和待遇享受標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行統(tǒng)一的用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，在享受待遇與個(gè)人繳費(fèi)對(duì)等的前提下，由城鄉(xiāng)居民根據(jù)本人的經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)療需求選擇其中一種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，享受相應(yīng)的待遇，在財(cái)政負(fù)擔(dān)絲毫不加重的情況下，增加社會(huì)的公平性。外地創(chuàng)業(yè)者無法自己繳納個(gè)人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無法買房？自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆]社保孩子上學(xué)受影響？這些問題無憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機(jī)3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！ 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515
