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巴中市:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌正式啟動

2018-09-23 08:00:01 無憂保

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  近日,四川省巴中市勞動和社會保障局、財政局聯(lián)合印發(fā)《巴中市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用管理辦法》,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌正式啟動?!  豆芾磙k法》規(guī)定凡參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并足額繳納基本醫(yī)療保險費的18周歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民享受普通門診醫(yī)療待遇,基金籌資標準為每人每年30元,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。普通門診統(tǒng)籌基金建立實行專賬管理,單獨核算?! ≡趫箐N方式上,參保居民發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用實行當次門診診斷治療結(jié)算,起付標準每次為200元,支付比例為30%,一個自然年度內(nèi)累計最高支付限額為200元。普通門診統(tǒng)籌基金支付最高限額只限當年使用,不結(jié)轉(zhuǎn)下年。  在就診管理上,參保居民原則上在戶籍所在地確定1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為本人的門診定點醫(yī)療機構。人戶分離的異地居住人員(市內(nèi))可就地就近選擇1家定點基層衛(wèi)生服務機構作為本人的門診定點醫(yī)療機構。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與門診定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議,明確雙方在醫(yī)療服務范圍、內(nèi)容、要求、費用支付等方面的權利和義務,實行規(guī)范化管理。對門診定點醫(yī)療機構采取弄虛作假等手段騙取普通門診統(tǒng)籌基金的,按《巴中市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和服務協(xié)議進行嚴肅處理。

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