隨著廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)同城化發(fā)展深入全面推進(jìn)，自今年7月1日起，北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)人力資源社會(huì)保障同城化得以實(shí)現(xiàn)。記者日前從自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳了解到，廣西出臺(tái)了《北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，南寧、欽州、北海、防城港、玉林、崇左6個(gè)城市居民，可以在這6城的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

　　參保范圍與繳費(fèi)數(shù)額統(tǒng)一

　　根據(jù)《辦法》，參保范圍涵蓋三類群體。分別為：城鎮(zhèn)未成年居民：包括學(xué)齡前兒童、未滿18周歲非在校人員；城鎮(zhèn)成年居民，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；在校學(xué)生，在廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)所有高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校等全日制就讀的學(xué)生以及托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童。值得注意的是，新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生時(shí)開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　自治區(qū)人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，原本，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在各地繳費(fèi)額度都各有不同，范圍在每年每人繳費(fèi)額度在30～120元之間?！掇k法》實(shí)行后，將全部統(tǒng)一為城鎮(zhèn)居民按每人每年70元的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以后每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按政府補(bǔ)助增加部分的25%增加。對(duì)于低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難居民參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌集方式，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。

　　在門(mén)診醫(yī)療待遇方面，參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付55%，個(gè)人支付45%。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生，在其具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)協(xié)議的學(xué)校醫(yī)院(包括衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付比例原則上不低于10%，具體分擔(dān)比例由學(xué)校醫(yī)院(包括衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室)根據(jù)門(mén)診統(tǒng)籌基金收支余情況確定。門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元/人，超過(guò)年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。

　　居民均可享受門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療待遇

　　記者了解到，此前，有的城市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療待遇。此次六城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同城化后，北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)居民均可享受門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療待遇?！掇k法》確定了冠心病、高血壓病(高危組)、糖尿病、甲亢等21種疾病為門(mén)診特殊慢性病。

　　這對(duì)于北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)的居民而言無(wú)疑是個(gè)好消息?？墒?，手續(xù)該如何申報(bào)，會(huì)不會(huì)很復(fù)雜？《辦法》規(guī)定，居民可由個(gè)人持門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單等材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)申報(bào)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)初審、匯總后，將資料統(tǒng)一交到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度組織醫(yī)療專家評(píng)審1次，從認(rèn)定為門(mén)診特殊慢性病之日起享受門(mén)診特殊慢性病待遇，在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。值得提醒的是，門(mén)診特殊慢性病實(shí)行待遇資格年審制，治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一定。

　　經(jīng)批準(zhǔn)享受門(mén)診特殊慢性病(含2個(gè)病種以上)醫(yī)療待遇的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合門(mén)診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%；統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/月，從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。各病種實(shí)行統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，超過(guò)年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。