隨著人口老齡化時代的到來，我國出現(xiàn)了越來越多的“空巢老人”。怎樣使“空巢老人”安度晚年，在頤養(yǎng)天年的同時，又能感受到親情的溫暖和社會的關(guān)愛，這成為老齡化社會需要破解的一大難題。歐洲、美國和日本在上世紀(jì)就已經(jīng)步入老齡化社會，在居家養(yǎng)老配套服務(wù)上有著較為豐富的經(jīng)驗，也許可以為我們提供一些借鑒。

    瑞典：福利家政按需分配

    根據(jù)瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，贍養(yǎng)和照料老人完全由國家來承擔(dān)。經(jīng)過半個世紀(jì)的努力，瑞典已建立起了比較完善的社會化養(yǎng)老制度。

    瑞典目前實行的有三種養(yǎng)老形式，即居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老人公寓養(yǎng)老。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到去年底，斯德哥爾摩市65歲以上的老年人共有11.2萬，占全市總?cè)丝诘?4.2%，其中繼續(xù)居住在自己家里頤養(yǎng)天年的大約為10.27萬人；住在療養(yǎng)院或養(yǎng)老院的有6400人；此外還有2900人居住在隨時能得到服務(wù)的老人公寓。

    現(xiàn)年88歲高齡的瑞典老人宋雅•維斯廉單獨一人住在斯德哥爾摩市中心一套寬敞明亮的公寓里。她眼下身體還算硬朗，很多事情還能自己應(yīng)付，實在應(yīng)付不了，還可以找地方政府提供家政服務(wù)。也許，她會像她母親那樣，一直在自己的公寓住下去。宋雅的老母親就是在宋雅現(xiàn)在居住的這套公寓里一直生活到98歲的。

    在瑞典，在養(yǎng)老院養(yǎng)老的一般是基本上失去生活自理能力的孤寡老人。在瑞典，養(yǎng)老院條件很不錯，一人一間房，從吃飯到洗澡都有人照料。但缺少溫情，人情味不夠，瑞典老人不到萬不得已一般是不會住進(jìn)養(yǎng)老院的。

    公寓養(yǎng)老是上世紀(jì)70年代在瑞典興起的一種養(yǎng)老形式。它有點像中國國內(nèi)的干休所，只是規(guī)模要小得多。由地方政府負(fù)責(zé)建造的老人公寓樓在瑞典又稱“服務(wù)樓”，樓內(nèi)設(shè)有餐廳、小賣部、門診室等服務(wù)設(shè)施，并有專門人員為老人服務(wù)。不過，近一些年來，老人公寓養(yǎng)老已不再時興，一些老人公寓又被逐漸改造為普通公寓。

    瑞典政府眼下大力推行的是居家養(yǎng)老的形式，爭取讓所有的人在退休后盡可能地繼續(xù)在自己原來的住宅里安度晚年，這主要是因為居家養(yǎng)老比較人性化，也很個性化，而且更能給人以安全感。

    記者居住的利丁嶼是斯德哥爾摩近郊的一個“富人島”，島上共有4.27萬名居民，65歲以上老人占到18%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的平均比例，居家養(yǎng)老的比例高達(dá)90%。

    據(jù)該鎮(zhèn)主管老人社會福利事務(wù)的部門介紹，實行居家養(yǎng)老的關(guān)鍵是要建立一個功能齊全的家政服務(wù)網(wǎng)。目前，地方政府在全島設(shè)立了4個家政服務(wù)區(qū)，為當(dāng)?shù)厮芯蛹茵B(yǎng)老的老人提供日常生活所需要的全天候服務(wù)。這些服務(wù)包括個人衛(wèi)生、安全警報、看護(hù)、送飯、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服務(wù)。

    居家養(yǎng)老的人凡有需要，都可以向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T提出申請。不過，主管部門要進(jìn)行實地評估，在獲得確認(rèn)后，才會作出同意的決定。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是只提供一個月一次服務(wù)，有的則一天里要提供好幾次服務(wù)。

    瑞典各地方政府負(fù)責(zé)提供的家政服務(wù)雖說是福利性質(zhì)的，但還是要收取一定費用。收費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)接受家政服務(wù)的老人的實際收入確定。因此，人們在要求家政服務(wù)時，還必須提供個人的收入信息。根據(jù)規(guī)定，老人們的收入不僅包括養(yǎng)老金，而且還包括退休后仍兼職的工資收入以及其他資本性收入。老人們也可以拒絕提供個人收入信息，但家政服務(wù)則按最高標(biāo)準(zhǔn)來收費。不過，即使最高標(biāo)準(zhǔn)的收費也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場收費標(biāo)準(zhǔn)。

    據(jù)了解，瑞典越來越多的地方政府開始把家政服務(wù)承包給私營公司經(jīng)營。

    美國：高科技替代不了好鄰居

    據(jù)調(diào)查，美國85%的老年人都希望能在家中養(yǎng)老，不愿被送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！凹抑叙B(yǎng)老”的理念在美國十分盛行，其中既有老年人喜歡獨居的原因，也有客觀因素。

    最近，記者采訪了“隱居”在圣迭戈市郊一片山林里的一對老年夫婦，丈夫羅伯特已經(jīng)八十高齡，妻子七十多歲。羅伯特說，他們可以到養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年，但養(yǎng)老院在城里，他們嫌那里太鬧，而且住在養(yǎng)老院被人管，作息時間有嚴(yán)格規(guī)定，他們自由自在慣了，所以沒有去。

    羅伯特說：“獨居生活有諸多不便，什么事情都得親自動手，比如開車購物，做家務(wù)，甚至下水道壞了還得自己疏通，門窗壞了也得自己修理，但即便這樣，我們還是寧愿獨居山林。如果我們其中有一個人先走了，剩下的那個再去養(yǎng)老院不遲?！?

    隨后，記者在山林里轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)每隔數(shù)百米就有一個住家，住在里面的全是老人。這種回歸自然、離群索居的生活方式是經(jīng)濟(jì)條件比較好的美國老年人所追求的。

    2006年洛杉磯遭受罕見熱浪襲擊，導(dǎo)致100多人死亡，其中多數(shù)是獨居老人。為了更好地照顧獨居老人，特別是體弱和高齡老人，美國社區(qū)開辟了各種老人服務(wù)項目，其中包括送飯上門、送醫(yī)上門、送車上門、定期探望、電話確認(rèn)、緊急救助等，而且許多服務(wù)是免費的。

    住在阿凱納姆的華裔王老漢說，他出遠(yuǎn)門時，只要給市政府相關(guān)部門打個電話，專車準(zhǔn)會按時開到家門口，辦完事情還會把他送回，他不用為此花一分錢。

    阿凱納姆市政府還為老人提供了白天“寄養(yǎng)”服務(wù)，即老人可以白天到老人院或其他服務(wù)中心會朋訪友，參加各種娛樂活動，午飯由政府免費提供。到晚上，老人再返回各自住所。這既可讓老人避免孤獨，也可照顧老人希望無拘無束的要求。美國很多社區(qū)還組織志愿者到老人院服務(wù)，志愿者除了照顧老人洗澡穿衣、服藥外，還陪老人聊天，為老人讀報，幫助老人消除孤獨感。

    但一旦獨居老人突然發(fā)生意外，需要緊急幫助時，如何才能及時發(fā)現(xiàn)并采取救助措施？目前美國正在試圖通過高科技手段來解決這一問題，這一手段就是通過一種全新監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老年人活動的關(guān)鍵地點，如浴室、廚房、入口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時間沒動靜或房門傳感器在異常時間關(guān)閉，系統(tǒng)就會向家人發(fā)出警報。通過電視界面，家人可以給老人發(fā)送短消息、天氣預(yù)報、幽默笑話或者溫馨的家庭相片。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能和家人經(jīng)常交流。

    當(dāng)然，再好的科技設(shè)備也代替不了親情關(guān)懷和鄰里關(guān)照。

    鑒于美國親人疏遠(yuǎn)、鄰里冷漠現(xiàn)象十分嚴(yán)重，美國洛杉磯公眾廣播電臺曾發(fā)起了向鄰里送友情活動。在電臺制作的小節(jié)目中，演員們扮成鄰里，相互走訪、相互幫助。主辦者說，舉辦這一活動的目的就是促使美國人改變老死不相往來的生活習(xí)慣，主動地去和生活在你身邊的人打交道，比如不時地敲敲鄰居的門，看看他們是否需要幫助，有空的時候一起聊聊天。特別是對獨居的老人，街坊鄰里更應(yīng)該主動地送去關(guān)懷和幫助。

    日本：生活照顧與心理呵護(hù)并重

    “創(chuàng)造讓接受居家護(hù)理的老人們安心、讓想發(fā)揮余熱的老人們實現(xiàn)夢想的社區(qū)環(huán)境，是居家養(yǎng)老的目標(biāo)?！敝胁繉W(xué)院大學(xué)講師朝倉美江在《居家養(yǎng)老支援的今天明天》一書中寫道。

    在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

    讓臥床不起的老人安心

    “我們的特色是24小時全天候?qū)?yīng)。在家接受護(hù)理的老人如有緊急需要，可以隨時來電。我們會盡快派專業(yè)護(hù)理人員過去?！睎|京東村山市白光園老人護(hù)理設(shè)施護(hù)理員站站長井澤女士告訴記者。

    由于面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護(hù)理保險制度?！懊撾x醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的目的。國民每年繳納3000日元(約合120元人民幣)就可以在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護(hù)理。

    護(hù)理保險制度由日本厚生勞動省牽頭，地方政府的高齡福祉部門主管，各地居家護(hù)理支援中心、社會福祉聯(lián)合會等官方和民間團(tuán)體負(fù)責(zé)具體實施。白光園就屬于這樣的機(jī)構(gòu)。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國各地。

    除了提供24小時護(hù)理員派遣服務(wù)外，還會安排醫(yī)生護(hù)士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。

    在家接受護(hù)理的老人需要關(guān)照，他們的家屬也需要慰勞?！盀榱藢@些家屬表示慰問，我們每年送給他們3000日元的餐飲券或者溫泉券?！睎|京臺東區(qū)高齡福祉課的負(fù)責(zé)人告訴記者。

    此外，高齡福祉課還承接為老人們改裝房子的咨詢服務(wù)。加入護(hù)理保險的老人提出請求后，福祉課會安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結(jié)構(gòu)，對坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時，改裝人員還會根據(jù)老人的要求建造坐著輪椅就可上臺階的特殊電梯。

    讓健康的老人發(fā)揮余熱

    身體健康但是空巢無助的老人也是高齡福祉課重點關(guān)照的對象。

    在日本，孩子們成立了自己的小家庭后，往往脫離父母單獨生活。獨居老人面臨諸多生活難題，比如吃飯?！皩τ诤芏嗬先藖碚f，買菜、做飯很困難。我們提供了送飯上門服務(wù)。由專業(yè)營養(yǎng)師設(shè)計菜譜，在保證老人飲食平衡的同時，盡量少放鹽和糖。”

    吃飯、洗浴等都只是滿足了老人們基本的生活需求，空巢老人們更需要的是心理上的呵護(hù)。

    臺東區(qū)高齡福祉課為了排解老人們的寂寞，設(shè)立了友愛訪問員派遣制度?！坝褠墼L問員都是社區(qū)內(nèi)的志愿者，大概100多人。每人平均負(fù)責(zé)一位老人，每周去老人家里三次。很多訪問員都是提著水果到老人家串門聊天。因為是長期志愿活動，訪問員和老人之間建立了深厚的感情，勝似親人?！迸_東區(qū)高齡福祉課的工作人員告訴記者。     

    出乎記者的意料，這些志愿訪問員平均年齡超過了70歲，而受訪者大都是80歲左右的老人。

    “年輕人工作纏身，很少參加這樣的志愿活動。即使參加了，和受訪者的年齡差距過大，有時很難聊到一塊兒去。倒是年齡差不多的訪問員讓受訪者感覺很放松。”工作人員解釋。和比自己年長的老人交流，給他們帶去心理上的安慰，也讓本也是高齡者的友愛訪問員們體會到了自身的價值。

    還有些老人喜歡和孩子們交流。其實，幼兒園等機(jī)構(gòu)也盼著老人們的到來?！坝幸患贾L的老人到幼兒園做志愿者，孩子們高興，老人們自己也感覺回到了童年。今后，如何在社區(qū)內(nèi)推動保育園和老人們的互動，是我們的努力方向之一?！币患冶Ｓ龍@的負(fù)責(zé)人野手女士告訴記者。

2008年4月3日 作者:吳平 于大波 郭一娜 來自:新華網(wǎng)