地方社保審核危機:局長擔憂觸發(fā)騙保地雷　　每天成千上萬張醫(yī)保報銷單據(jù)涌來，劉林審不完，又不得不硬著頭皮蓋章通過，否則醫(yī)院和患者就會急得跳腳。他不知道每天簽發(fā)出去的數(shù)千萬元醫(yī)保基金中哪一單會出現(xiàn)大問題，這讓他非常焦慮。

　　基金安全是擺在每一個社保局局長面前的首要任務。近年來，隨著社保參保人數(shù)的大幅攀升，騙保在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)三大險種中的發(fā)案率也呈現(xiàn)上升態(tài)勢，尤其是醫(yī)療保險的騙保金額可達幾十萬甚至上百萬，社保基金安全面臨風險。

　　但作為基金安全的第一責任主體，社保經(jīng)辦機構(gòu)長期以來處于責任和權(quán)利不對等的狀態(tài)：一個管理著13億參保人業(yè)務，每年收支規(guī)模超過5萬億的機構(gòu)，卻只是人社部門下屬的“二級單位”，無能力也無動力為基金的安全性負責。

　　《第一財經(jīng)日報》記者近日赴中國東部沿海地區(qū)進行采訪發(fā)現(xiàn)，看似完備的中國社保基金監(jiān)管體系存在諸多漏洞，傳統(tǒng)的政府部門自我監(jiān)管的方式已經(jīng)跟不上形勢的變化。

　　僵化編制下的基金風險

　　社保基金實行收支兩條線和財政專戶管理之后，社?；鸨粩D占挪用的情況得到緩解，但支付中違規(guī)違紀使用仍然時有發(fā)生，當前最突出的問題就是騙保，其背后反映出的是社保經(jīng)辦機構(gòu)在基金的使用和監(jiān)管方面的漏洞。

　　本報記者在調(diào)查中了解到，現(xiàn)在套取醫(yī)保資金的現(xiàn)象愈演愈烈，原來是以民營醫(yī)院為主，而現(xiàn)在公立醫(yī)院也非常嚴重，尤其是一些鎮(zhèn)級衛(wèi)生院。

　　每當看到堆積在案頭的那些醫(yī)保報銷單據(jù)，劉林就覺得那是一個“黑洞”，不知道哪張會出現(xiàn)大問題。

　　“我是社保局的法人，也是社?；鸬牡谝回熑稳?，一旦出現(xiàn)騙保等問題，我的領(lǐng)導責任肯定是要被追究的，更重要的是，這將導致基金的損失。”劉林說。

　　劉林對于醫(yī)保單據(jù)真實性的忐忑不安，部分緣于當前社保經(jīng)辦人員素質(zhì)的參差不齊，大量臨時聘用人員承擔著業(yè)務審核的工作。

　　雖然社保有三級審核制度，全國社保中心也要求關(guān)鍵崗位必須是正式員工，但由于編制的增量與社保業(yè)務的增量嚴重不匹配，在實際業(yè)務經(jīng)辦過程中，不僅業(yè)務前段，甚至二級審核都由臨時雇員來做，一些臨時雇員甚至承擔重要的管理崗位工作。

　　人社部的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)數(shù)量為8411個，編制人數(shù)15.67萬人，實有人數(shù)17.22萬人，總計超編15431人。

　　社保經(jīng)辦機構(gòu)天天都與錢打交道，帶有準金融機構(gòu)的性質(zhì)。由于雇傭人員工資薪酬水平較低、專業(yè)性差、人員流動性強，成為了業(yè)務管理中的風險因素。

　　另一位縣級社保局局長張繡(化名)告訴本報記者，該局正式編制有8人，臨時聘用雇員25個人。兩年之前，這些雇員的月薪只有800元，張繡多處向政府打報告希望提高這些雇員的工資，到今年終于漲到了1800元，但這只有當?shù)毓珓諉T工資的一半。