作為今年的為民辦實事項目之一，廈門市委、市政府近日出臺了《關(guān)于進一步提高參保人員醫(yī)療保險待遇的通知》?！锻ㄖ窂?月1日起施行。屆時，參保職工大病住院最高可報銷50萬元，參保居民生大病住院也可報銷高達45萬元。

昨日，廈門市人社局局長、黨組書記李欽輝透露，經(jīng)測算，這一惠民新政出臺后，一共可以減輕參保人員6200多萬元的醫(yī)療費用負擔。

亮點一

醫(yī)保籌資標準由460元提至500元

《通知》規(guī)定，7月起，進一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準，由原來的每人每年460元提高到500元。其中財政補助由原來的每人每年360元調(diào)整為390元，提前三年完成并超過國家下達的財政補助每人每年360元的任務(wù)，這項工作繼續(xù)走在全省全國前列。

個人繳費標準，7月起也將由原來的100元調(diào)整為110元，提高了10元。

亮點二

門診起付標準7月起將大幅降低

《通知》規(guī)定，7月1日起，廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付標準從1000元降為700元;在職職工醫(yī)保起付標準取固定值，不再隨全市職工平均工資的增長而變化，在職職工門診起付標準從1844.16元降為1500元;退休人員門診起付標準從922.08元降為600元。

此外，參保人員住院起付標準，同樣按上述辦法取整計算(詳見圖表)。

亮點三

職工醫(yī)保最高可報銷50萬

《通知》規(guī)定，將城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費起付標準以上、不滿5000元部分的報銷比例提高了5%(詳見圖表)，即在三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例，分別從35%、45%、55%提高到40%、50%、60%。同時，《通知》還將城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)保的報銷比例從原來的75%提高到80%。

此外，為減輕參保人員大病醫(yī)療費負擔，防止大病返貧，《通知》還將職工補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險基金賠付醫(yī)療費的最高限額，各提高14萬元，即分別從原來的26萬元、21萬元調(diào)高至40萬元、35萬元。

調(diào)整后，在一個社保年度內(nèi)，加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元，職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付醫(yī)療費的最高限額分別為50萬元、45萬元。

亮點四

500元優(yōu)惠政策受益人群擴大

《通知》還規(guī)定，將門診社會統(tǒng)籌基金報銷500元醫(yī)療費用額度，調(diào)整為起付標準以上也可使用。

據(jù)介紹，原政策規(guī)定，只有在門診起付標準內(nèi)發(fā)生的基本藥物和一般檢查項目500元的部分，才可使用社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷，對于已超過起付標準以上，進入統(tǒng)籌基金支付階段的醫(yī)療費用，就不能享受該優(yōu)惠政策。

為使每位參保人員，特別是患大病或慢病已超過起付標準以上的人員，也能到基層醫(yī)療機構(gòu)使用500元優(yōu)惠政策，《通知》將原先在門診起付標準以內(nèi)、每人每年由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷500元并可抵付門診起付標準，調(diào)整為起付標準以上也可使用，并不再抵付門診起付標準，確保制度公平，讓更多的人享受該優(yōu)惠政策。

(來源：海峽導報)