【導(dǎo)語】：床位寧愿空著也不收醫(yī)保病人?關(guān)于控制醫(yī)保病人入院問題，在代表委員看來，這些“怪現(xiàn)象”的存在與現(xiàn)行醫(yī)保制度不盡完善存在關(guān)聯(lián)。詳細(xì)查閱下文！

“明明有空床位，卻不收醫(yī)保病人，他們憑什么不收我?”記者兩會期間采訪多位醫(yī)療行業(yè)的代表委員發(fā)現(xiàn)，“有空床卻不收醫(yī)保病人”現(xiàn)象并不鮮見，而且僅僅是現(xiàn)存于醫(yī)療體系中諸多“怪現(xiàn)象”之一。

代表委員提及的醫(yī)療“怪現(xiàn)狀”可歸納為以下幾個(gè)方面：控制醫(yī)保病人入院，出診醫(yī)生通常會以“沒有空床位”等理由建議病人尤其是慢性病人到上級醫(yī)院或別的醫(yī)院就診;看幾種病就得掛幾種號;當(dāng)前制度下每次就診只能開一周藥量，開一個(gè)月藥得跑四趟醫(yī)院;針對某些慢性病患者，明明可以采用100多元費(fèi)用的慢檢查，但在實(shí)際中，醫(yī)生卻開出高達(dá)600多元費(fèi)用的快檢查。

在代表委員看來，這些“怪現(xiàn)象”的存在與現(xiàn)行醫(yī)保制度不盡完善存在關(guān)聯(lián)。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓說，出于控制醫(yī)保基金總額的初衷，醫(yī)院管理部門以均次費(fèi)用、藥占比例等硬性指標(biāo)評價(jià)醫(yī)院醫(yī)保管理：一方面，每個(gè)醫(yī)院有總支付醫(yī)保額度，且在實(shí)際操作中由醫(yī)院先行墊付，超過部分醫(yī)保中心將會拒付。于是，許多醫(yī)院在醫(yī)保費(fèi)用將超標(biāo)時(shí)就不愿診治醫(yī)保病人。

“這與我國當(dāng)前醫(yī)療體制有關(guān)，醫(yī)院很大程度上還是需要自負(fù)盈虧，在醫(yī)保限額控制情況下，一旦費(fèi)用超標(biāo)，醫(yī)院和醫(yī)生就得自己掏腰包。”全國人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院大外科主任劉忠軍說。

另一方面，現(xiàn)行制度過于強(qiáng)調(diào)控制均次費(fèi)用，致使許多可開一個(gè)月藥的慢性病，每次只能開一周或兩周用藥量，病人被迫多次往返醫(yī)院。

此外，某些慢性病并不需要太多檢查，需要的是服用相對昂貴藥物，而為了滿足“醫(yī)療費(fèi)用與藥費(fèi)必須達(dá)到某個(gè)比例”的考核要求，醫(yī)生也不得不選擇為病患開出沒有必要的檢查。

“簡單用行政手段來規(guī)定某種病治療限額的管理方式，顯然是不科學(xué)的。”劉忠軍說，一種病的治療該花多少錢應(yīng)該按照疾病的規(guī)律來決定。

史大卓表示，有關(guān)部門應(yīng)該轉(zhuǎn)變監(jiān)管“思路”，“管應(yīng)該管的”。他建議醫(yī)療過程應(yīng)該由醫(yī)生來決定，“尊重專業(yè)意見”，監(jiān)管要做的是監(jiān)督治療過程以及相關(guān)花費(fèi)是否符合規(guī)范，而不是去硬性制定一個(gè)費(fèi)用框架強(qiáng)制醫(yī)院和醫(yī)生執(zhí)行。

多位代表委員建議，在相關(guān)醫(yī)保制度規(guī)定的制定過程中，應(yīng)由管理人員和專業(yè)人員共同研討。