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市衛(wèi)生局局長方來英透露，單純依靠加床位來緩解患者連年增長的模式將被打破。為了推進(jìn)更合理的分級就診機(jī)制，未來一段時間五環(huán)內(nèi)公立醫(yī)院將不再增加床位。同時，本市將根據(jù)不同醫(yī)聯(lián)體的設(shè)備情況、服務(wù)水平專門制定略有差異的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。三級醫(yī)院和區(qū)縣衛(wèi)生部門的“考核指標(biāo)”也將隨之發(fā)生變化，首診率降低有望成為標(biāo)準(zhǔn)之一。
天壇醫(yī)院將加盟醫(yī)聯(lián)體
一般情況下，一個醫(yī)聯(lián)體由一家三級醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心作為核心醫(yī)院，相關(guān)三級、二級及一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為合作醫(yī)院組成。目前，本市已有3個醫(yī)聯(lián)體，包括去年建立的朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體，以及今年初成立的世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。
按照計(jì)劃，今年年底前，朝陽區(qū)和平谷區(qū)都將進(jìn)行組建醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)，為2014年全市各區(qū)縣試點(diǎn)推進(jìn)提供基本參考。明年6月底前，城六區(qū)每個區(qū)都將有兩個醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。其他郊區(qū)縣實(shí)現(xiàn)1個醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。2015年年底前，城六區(qū)每個區(qū)運(yùn)行的醫(yī)聯(lián)體將超過3個。其他郊區(qū)縣按區(qū)域規(guī)劃再增加一至兩個醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。2016年年底前，有醫(yī)聯(lián)體簽約空間的區(qū)縣可繼續(xù)“釋放能量”，爭取達(dá)到轄區(qū)居民全覆蓋。
市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長路明介紹，人民醫(yī)院、天壇醫(yī)院等三甲醫(yī)院近期都將加入醫(yī)聯(lián)體?！斑@項(xiàng)工作由各區(qū)縣衛(wèi)生局牽頭，旨在統(tǒng)籌安排。如果單純靠醫(yī)院自愿組合，難免會出現(xiàn)資源分布不均，一些聯(lián)盟資源薄弱的情況。”
基本藥品目錄有望修訂
醫(yī)聯(lián)體在推廣過程中也面臨重重考驗(yàn)。比如按醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的初衷之一，是建立合理的分級體系，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)居民首診率不斷上升，實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)、預(yù)約在社區(qū)、慢病用藥在社區(qū)、康復(fù)在社區(qū)，分流大醫(yī)院就診壓力。
然而患者到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病有限制，這會不會成為醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的一道門檻兒？路明介紹，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診不會受到這種限制，每個醫(yī)聯(lián)體的成員之間醫(yī)保互認(rèn)?！拔覀冞€會建議三級醫(yī)院盡量使用國家基本目錄內(nèi)的藥品?！边@就可以避免病人因部分藥品只限在三級醫(yī)院使用才能報(bào)銷而不愿意轉(zhuǎn)往社區(qū)醫(yī)院的情況。
目前，有關(guān)部門正在著手制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。路明解釋，這個標(biāo)準(zhǔn)不會是死規(guī)定，而是為每個醫(yī)聯(lián)體量身定制。因?yàn)椴煌纳鐓^(qū)醫(yī)院檢查設(shè)備等條件不盡相同，總的原則是不能貽誤患者的病情。醫(yī)聯(lián)體在建設(shè)中還面臨著管理、技術(shù)、價格、財(cái)務(wù)等方面的挑戰(zhàn)，目前各相關(guān)部門正著手研究問題解決的辦法。
各區(qū)縣年內(nèi)摸清醫(yī)療家底兒
今年年底，各區(qū)縣將先摸清醫(yī)療資源的家底兒。之后，相關(guān)衛(wèi)生部門根據(jù)這些資源，規(guī)劃設(shè)置、組建醫(yī)聯(lián)體，并負(fù)責(zé)監(jiān)督運(yùn)行質(zhì)量。
市衛(wèi)生局表示，最理想的狀況是患者首診全部在社區(qū)醫(yī)院完成，三級醫(yī)院的門診量出現(xiàn)大幅下降。而目前大部分三級醫(yī)院的盈利完全依靠大量的門診，住院收入甚至呈現(xiàn)“赤字”。
方來英說：“發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，并非要把社區(qū)醫(yī)院變成大醫(yī)院的分診臺，這是一個聯(lián)動的整體，必須相互配合，發(fā)揮最大作用?！蹦壳?，本市每年就診患者數(shù)量增長幅度都超過10%，為了緩解這種供需矛盾，本市近五年來累計(jì)增加了1萬多張病床。雖然目前全市的病床數(shù)已達(dá)10萬張，但仍難滿足需求。
隨著醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)，這種現(xiàn)象已開始慢慢發(fā)生變化。截至11月底，北京朝陽醫(yī)院及其轄區(qū)內(nèi)10家醫(yī)院組成的醫(yī)療聯(lián)盟共從朝陽醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)治療或延續(xù)治療的患者571人；從醫(yī)聯(lián)體成員單位上轉(zhuǎn)的疑難、危重患者共947人。同時，47名來自朝陽醫(yī)院的專家被派往成員醫(yī)院出診，共診治過2萬人次患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院接受朝陽醫(yī)院專家查房310次，共有1245名患者得到了朝陽醫(yī)院專家提供的診療方案。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
