今年全國兩會上，醫(yī)保應盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算報銷，也是代表、委員的建言熱點。目前，國務院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算（即時報銷），同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制；重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。

不可否認，基本醫(yī)保屬地化管理制度，給跨省異地結(jié)算帶來很多困難，如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實跨省異地結(jié)算的關鍵。信息化建設滯后，省級結(jié)算中心沒有建立，是其中一個原因。另一方面，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，不同省份醫(yī)保繳費水平不同，各省之間醫(yī)療水平不一，也是跨省就醫(yī)結(jié)算難的癥結(jié)所在。特別是，由于各地的醫(yī)療消費和籌資水平差異非常大，而且人口流動趨勢基本上是由欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)遷移，如果異地就醫(yī)結(jié)算，會促使大量患者流向大城市大醫(yī)院，這不僅造成當?shù)刭Y源緊張，還會加劇看病難、看病貴，從而促使醫(yī)保基金也會“嫌貧愛富”，向發(fā)達地區(qū)集結(jié)，引發(fā)醫(yī)?；痫L險。

因此，推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算，關鍵是要打破利益藩籬。在各方新的利益訴求之下，必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調(diào)劑。同時，需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要保持一致。特別是，醫(yī)保高繳費、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，應認同低繳費、低待遇地區(qū)參保者，并實行無縫對接，將其納入本地就醫(yī)結(jié)算體系。此外，應體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，實行城市反哺農(nóng)村、富人補貼窮人。只有公平進行利益分配，才能破除跨省就醫(yī)結(jié)算的區(qū)域障礙。（汪昌蓮）