在近日結(jié)束的全國人力資源和社會保障工作會議上，人社部部長尹蔚民表示，適當提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平。

　　這并非人社部門首次談及提高居民醫(yī)保個人繳費標準。今年7月，廣州市擬提高居民醫(yī)保個人繳費標準。9月又一度傳出相關部門在研討提高個人醫(yī)保繳費比例的消息，但隨后人社部副部長胡曉義在國新辦新聞發(fā)布會上回應稱：“不知道這個問題是從哪兒提出來的。”

　　人社部此次提及提高居民醫(yī)保個人繳費標準，再度引起關注。

　　“增加財政補助很容易，但提高個人的繳費標準很困難。事關居民個人支出的問題，需要準確測算，短時間很難操作。”中央財經(jīng)大學保險學院教授郝演蘇表示。

　　清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏對此的理解是，這其實是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費管理制度的轉(zhuǎn)變。“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動至今，關于個人繳費實行的是定額繳費制度，沒有區(qū)分收入的高低，這是很粗放的管理。”楊燕綏說，“未來費率的界定應該與個人收入掛鉤，多收多繳、少收少繳，做到精細化的管理。”

　　中國社科院社會政策研究中心研究員唐鈞則更關心保障水平。“可以看出，政府的邏輯是，提高繳費水平是為了提高待遇水平。但我認為，政府部門首先做的應該是就如何提供更高的保障水平做出承諾，然后才是確定如何提高繳費水平。”

　　醫(yī)保精細化管理

　　按照我國現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險由人社部門管理。

　　關于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費比例，胡曉義曾表示，人社部每年都會進行監(jiān)測。自1998年啟動以來，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個人繳費比例總體上維持在2%左右。其中，2011年為2.19%，2010年為2.21%。該繳費比例與工資基數(shù)聯(lián)系，而人社部門沒有考慮過提高個人繳費比例。

　　“我認為，職工醫(yī)保的繳費標準已不能再提高了。”楊燕綏說，“目前個人的繳費比例是2%，如果再計算企業(yè)的繳費比例，總的繳費比例已經(jīng)在10%左右。這個成本已經(jīng)很高。”

　　此次從人社部工作會議上傳出的消息，涉及提高個人繳費標準的，是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。而與職工醫(yī)保繳費方式不同，居民醫(yī)保一直采取的是定額繳費方式。

　　據(jù)胡曉義介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費水平，從2007年開始試點至今，繳費額基本沒有大的變化。2011年全國平均城鎮(zhèn)居民個人繳費額是62元，比2008年的63元還少了1元。而變化的是政府補助標準，已經(jīng)從開始的每人每年40元增加到了240元。

　　“但這就會帶來一個問題，無論收入高低，都繳納同樣的數(shù)額、享受同樣的保障水平。這對低收入的群體而言，是不公平的。”楊燕綏指出，“在制度啟動時采取這樣的繳費方式，成本相對比較低，但是一種較為粗放的管理方式，現(xiàn)在應該采用一種更為精細化的管理。”

　　楊燕綏認為，更為精細化的管理應該與城鄉(xiāng)居民的收入掛鉤，以此來界定居民醫(yī)保的繳費費率，高收入的多繳、低收入的少繳。但這隨即就會遇到一個問題：如何發(fā)現(xiàn)居民真實的收入狀況。

　　“這可能就是社會建設的問題。”楊燕綏說，“只有我們建立起相應的社會制度，才能真正了解居民的收入狀況。醫(yī)保費率與居民收入掛鉤，也才能真正實現(xiàn)公平。”

標簽：   醫(yī)保