2014年參保者出院即報(bào)銷,無(wú)需墊付市民甄先生因冠心病住院,共花費(fèi)13萬(wàn)余元。因參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（放心保）,基本醫(yī)保報(bào)銷后,大病保險(xiǎn)又報(bào)銷了2萬(wàn)多元,最終只支付5萬(wàn)余元。濟(jì)寧去年啟動(dòng)了大病保險(xiǎn)制度,今年開始實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,參保人員無(wú)需再等一年,出院就可享受報(bào)銷待遇。

　　家住太白湖新區(qū)的甄先生今年52歲,上個(gè)月突發(fā)冠心病住進(jìn)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院。經(jīng)治療,現(xiàn)身體正逐漸康復(fù)。無(wú)收入來源的他,忍不住感嘆,2009年開始參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),這次住院可幫了大忙,省下了好幾萬(wàn)元。

　　“醫(yī)生說病情非常嚴(yán)重,前后住了兩次院,共一個(gè)多月,最后做了心臟搭橋手術(shù),花了13萬(wàn)多,經(jīng)報(bào)銷,實(shí)際上只付了5萬(wàn)多元?！闭缦壬嬖V記者,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了5萬(wàn)余元的費(fèi)用,大病保險(xiǎn)又報(bào)銷了2萬(wàn)多。自己沒有工作,這些費(fèi)用全是兒子支付的,以前不太注意養(yǎng)生,經(jīng)常生些小毛病,這次病好了后會(huì)多注意鍛煉了。

　　據(jù)了解,濟(jì)寧自去年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,截止目前像甄先生一樣享受到大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇的已有近2000人。去年參保人員需等到年底才能進(jìn)行集中結(jié)算,而且需要參保人員將證件及賬戶送至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。不同的是,今年開始,大病保險(xiǎn)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算了,這樣極大地減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),同時(shí)參保人員不用再來回奔跑。

　　“大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)參照全省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定,起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi),按醫(yī)療費(fèi)的多少分段給予補(bǔ)償,起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元的部分,由大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10萬(wàn)元以上部分,大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償60%?！睋?jù)濟(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員馬志宏介紹,一個(gè)自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療救助和大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到25萬(wàn)元。目前,全市168家醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算,參保人員持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》在這些醫(yī)院就診,都能享受報(bào)銷待遇。