醫(yī)療保險

　　[繳費]

　　18周歲以上每人每年200元，上調(diào)20元18周歲以下每人每年120元，上調(diào)90元新出生嬰兒每人每年調(diào)整為120元

　　[報銷]

　　年度內(nèi)最高支付由6萬元提高到10萬元

　　鄭州市人社局傳來好消息：明年1月1日起，鄭州市居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付10萬元;破產(chǎn)企業(yè)不用再為已享受醫(yī)保待遇的退休人員繳納一次性10年的保險費用……多項調(diào)整都旨在減輕居民和企業(yè)的繳費壓力。

　　[居民醫(yī)保]

　　個人繳費最低每年120元，一次報銷最高10萬元

　　從鄭州市人社局獲悉，此次居民醫(yī)保政策調(diào)整涉及繳費標準、住院起付標準、報銷限額等多個方面。

　　首先，根據(jù)參保居民個人繳費人均不低于120元的要求,鄭州市人社局調(diào)整居民醫(yī)保繳費標準：18周歲以上每人每年200元，比之前的政策上調(diào)20元;18周歲以下每人每年120元，上調(diào)90元;新出生嬰兒每人每年調(diào)整為120元。比較特殊的大中專學生，則每人每年繳納60元，上調(diào)30元。

　　“由于2016年度居民醫(yī)保繳費工作，已經(jīng)于今年7月1日起實施，調(diào)整政策的文件下發(fā)較晚，所以未按新標準繳納2016年度居民醫(yī)保費的，可在繳納2017年度居民醫(yī)保費時一并補齊差額部分。”市人社局醫(yī)保處相關(guān)負責人說。

　　根據(jù)新規(guī)定，將調(diào)整參保居民住院起付標準和統(tǒng)籌基金支付比例。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、一類、二類、三類定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元，調(diào)整為300元、500元、800元、1000元，統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%。

　　與此同時，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬元提高到10萬元。“這意味著，參保居民只要在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，年度內(nèi)一次報銷最高為10萬元。”該負責人說。

　　最后，需要提醒的是，明年起，參保居民即使長期在外地居住，其間符合規(guī)定的住院費用也可按程序申報納入統(tǒng)籌基金支付范圍。“以前，只有轉(zhuǎn)診、急診去外地的居民可享受醫(yī)保報銷，新政策則把報銷范圍擴大到了在外地長期居住的參保居民。”該負責人說。

　　[職工醫(yī)保]

　　單位破產(chǎn)，不用再為退休人員交一次性10年的醫(yī)保

　　據(jù)介紹，即將實施的新政策在一定程度上減輕了用人單位的繳費負擔。

　　根據(jù)調(diào)整，首先，用人單位繳費與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費時，其已符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員，繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。

　　其次，無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的用人單位，不再為已享受醫(yī)療保險待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險費，其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。

　　“按照之前的政策，一次性繳納保險費的標準，為上年度鄭州市參保職工的人均醫(yī)療費用，以2014年為例，一次性繳納10年的話約為6.7萬元/人。這對破產(chǎn)企業(yè)來說，是個不小的數(shù)字。”市人社局醫(yī)保處負責人丁文濤告訴記者。

　　新政策進一步明確，職工醫(yī)保繳費年限計算方式(實際繳費年限和視同繳費年限)，最低繳費年限保持不變，仍為男滿25年，女滿20年，同時將實際最低繳費年限從5年調(diào)整為10年。

　　此外，新政還規(guī)定，過渡性基本醫(yī)療保險費費率減半。“這一調(diào)整涉及退休人員超過30%的用人單位，費率減半就減輕了這一類單位的繳費壓力。”丁文濤說。