為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，保障參保人員醫(yī)療保險(xiǎn),確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行，今年以來，重慶市綦江區(qū)“三個(gè)強(qiáng)化” 著力做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。

一是強(qiáng)化服務(wù)管理。細(xì)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范定點(diǎn)單位服務(wù)行為，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行細(xì)化和完善，使協(xié)議內(nèi)容更能符合實(shí)際。規(guī)范醫(yī)療行為，將醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管做為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作的重點(diǎn)來抓。

二是強(qiáng)化日常監(jiān)管。嚴(yán)格轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批工作，對(duì)不符合條件的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的不予受理，同進(jìn)檢查有無冒名住院、掛床住院等問題。充分利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，針對(duì)性地核實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，加強(qiáng)對(duì)離休人員、工傷保險(xiǎn)人員的監(jiān)控，及時(shí)制止和糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

三是強(qiáng)化監(jiān)督考核。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)參保病人提出的意見、日常檢查及年終考核發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人作出反饋，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)履行協(xié)議，強(qiáng)化服務(wù)舉措，及時(shí)整改檢查中發(fā)現(xiàn)的各種問題。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的違規(guī)行為給予了相應(yīng)的處理，加強(qiáng)了醫(yī)保政策的宣傳，也及時(shí)制止了違規(guī)行為的發(fā)生。

（撰稿人：重慶市綦江區(qū)社保局  朱光偉）