今年以來，曲阜市重點(diǎn)以醫(yī)療保險定點(diǎn)單位服務(wù)協(xié)議為考核依據(jù)，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，包括門診規(guī)范管理、住院醫(yī)療服務(wù)跟蹤管理、定點(diǎn)零售藥店的銷售服務(wù)等，完善了對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分類分級管理。通過調(diào)查，參保人員對醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的滿意率達(dá)到96%以上。

曲阜市狠抓醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，目前全市共確定綜合定點(diǎn)醫(yī)院18家、定點(diǎn)藥店62家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20個，醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)總數(shù)發(fā)展為100家，極大地方便了群眾自主就醫(yī)和就近就診購藥。在與定點(diǎn)醫(yī)院、門診、藥店等機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議實(shí)行規(guī)范管理的同時，積極調(diào)查研究，不斷拓展新的管理考核辦法。

針對群眾舉報或反映部分定點(diǎn)門診和藥店違規(guī)刷卡銷售生活用品、保健品、套取現(xiàn)金等現(xiàn)象，曲阜市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取定期或不定期的實(shí)地核查、書面調(diào)查、電話回訪和第三方調(diào)查等方式進(jìn)行調(diào)查取證，并聯(lián)合衛(wèi)生、財政、物價、藥監(jiān)等部門集中開展了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作。截至目前，對15家門診機(jī)構(gòu)和25家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了通報批評，對違規(guī)情節(jié)較重的門診機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店下達(dá)了限期整改通知書。通過專項(xiàng)整治活動，曲阜市進(jìn)一步加強(qiáng)了對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，加強(qiáng)了醫(yī)療保險基金運(yùn)行安全，提高了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，為廣大參保人員提供了更好的就醫(yī)購藥環(huán)境。

作  者：胡兵兵 曲阜市人力資源和社會保障局