鄭州市職工醫(yī)保個人賬戶資金“全家共享”

參保人配偶和直系親屬可持卡就醫(yī)購藥

本報訊 （記者 胡 藝）鄭州市人力資源和社會保障局、市財政局近日發(fā)出《關(guān)于調(diào)整鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍的通知》，全面擴大該市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍。2015年1月1日起，職工醫(yī)保個人賬戶資金在購藥、醫(yī)療及保健領(lǐng)域支出可實現(xiàn)“全家共享”。

新政規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶資金在現(xiàn)有使用范圍規(guī)定的基礎(chǔ)上，允許用于支付本人及指定人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用或在定點零售藥店購藥發(fā)生的費用。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種費用和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費用不得用他人個人賬戶資金支付；用于支付本人住院就醫(yī)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用；用于支付退休人員本人應(yīng)繳納的城鎮(zhèn)職工商業(yè)補充醫(yī)療保險費。退休人員每年應(yīng)繳納的職工商業(yè)補充醫(yī)療保險費，可以由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從其個人賬戶中代扣代繳；用于支付本人及其指定人在定點醫(yī)療機構(gòu)購買、注射疾病預(yù)防接種疫苗的費用；用于支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的健康體檢，義肢、義眼等人工假體安裝以及牙科疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用；用于支付本人及其指定人在定點零售藥店購買食健字號保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準的消殺類用品、家用醫(yī)療（保?。┢餍导搬t(yī)用耗材的費用。

“‘指定人’是指參保人的配偶和子女、父母等直系親屬，以及經(jīng)參保人同意，持有其社會保障卡并告知社保卡密碼的個人?！编嵵菔腥松缇窒嚓P(guān)負責(zé)人介紹說，該市自2001年實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度后，經(jīng)過多年運行，基本醫(yī)療保險基金運行平穩(wěn)，個人賬戶余額結(jié)余較多。同時，個人賬戶逐漸凸顯出使用單一、使用效率不高、參保人員要求擴大個人賬戶使用范圍等問題。此番調(diào)整，旨在進一步完善鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率，增強互濟性，減輕個人和家庭醫(yī)療費用負擔(dān)。調(diào)整前，鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金（包括統(tǒng)籌基金和個人賬戶）按規(guī)定只能用于支付基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施這三個目錄內(nèi)的項目，擴大個人賬戶支付范圍后，在政策上消除了個人賬戶支付范圍的限制。

據(jù)了解，由于鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶與統(tǒng)籌基金分別核算，分開管理，個人賬戶上的資金由參保人員個人支配，因此擴大個人賬戶的使用范圍不會影響該市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的安全運行。不過鄭州市人社局提醒廣大參保人員，醫(yī)保個人賬戶屬參保人員個人支配，但也應(yīng)該合理、慎重、有限度地使用，避免在住院就醫(yī)時增加個人和家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。