為減輕大病患者負(fù)擔(dān)，贛州市出臺(tái)了《贛州市城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)特殊藥品管理經(jīng)辦操作辦法》（贛市社醫(yī)字[2015]3號(hào)），將首批5種特殊“天價(jià)”藥納入城鎮(zhèn)醫(yī)大病保報(bào)銷，我縣所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均可享受贛市社醫(yī)字[2015]3號(hào)文件規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

近日期出臺(tái)的《贛州市城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)特殊藥品管理經(jīng)辦操作辦法》（贛市社醫(yī)字[2015]3號(hào)）文件規(guī)定，從2015年起，甲磺酸伊馬替尼、注射用培美曲塞二鈉、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液、曲妥珠單抗注射劑、雷替曲塞注射劑5種特殊藥品的10種規(guī)格納入贛州市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，按照醫(yī)保結(jié)算價(jià)納入城鎮(zhèn)職工和居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不納入二次補(bǔ)償，進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不另行設(shè)立起付線，支付報(bào)銷藥品費(fèi)金額計(jì)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)基金年度最高支付限額，支付報(bào)銷比例暫定為職工醫(yī)療保險(xiǎn)為75%，居民醫(yī)療保險(xiǎn)為70%。

有5種特殊藥品適應(yīng)癥且符合相應(yīng)病種（含慢性粒細(xì)胞白血病、惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌）的我縣鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呖梢韵蜈M州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院的特藥責(zé)任醫(yī)師填《申請(qǐng)表》申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章，交贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)局審核、確認(rèn)資格錄入醫(yī)保系統(tǒng)。隨后參保患者可以憑責(zé)任醫(yī)師處方在申請(qǐng)的定點(diǎn)醫(yī)院或黃慶仁棧華氏大藥房有限公司贛州總店、贛州市華爾康大藥房零售連鎖有限公司青年路總店、贛州市友邦大藥房零售連鎖有限公司總店中任意一家藥店刷卡購藥，只需交納個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。特藥待遇資格自核準(zhǔn)之日生效，待遇享受期為一年，期滿后仍需繼續(xù)使用特藥治療的，須提前一個(gè)月重新申請(qǐng)。

從2015年起，《贛州市城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)特殊藥品管理經(jīng)辦操作辦法》（贛市社醫(yī)字[2015]3號(hào)）的實(shí)施，5種特殊藥品的10種規(guī)格納入贛州市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，按照醫(yī)保結(jié)算價(jià)納入城鎮(zhèn)職工和居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后，大病參保患者醫(yī)療費(fèi)用將比之前大大降低，此舉可切實(shí)有效地減輕參?；颊叩膫€(gè)人負(fù)擔(dān)。

（江西省于都縣醫(yī)保局 邱奇興）