關(guān)某自2009年9月15日到某公司工作,但一直未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2013年5月18日至6月13日,關(guān)某因病住院花銷醫(yī)療費(fèi)66020.37元,通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷19378.17元,剩余醫(yī)藥費(fèi)自行負(fù)擔(dān)。關(guān)某認(rèn)為,自己系公司職工,因未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)未能通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,屬公司過(guò)錯(cuò)。在雙方協(xié)商未果情形下,關(guān)某向文登勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院提出申請(qǐng),要求報(bào)銷剩余醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策核實(shí),關(guān)某應(yīng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)43818.87元。
仲裁院查明事實(shí)后認(rèn)為,《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定,國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。該案中,雖然關(guān)某的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷一部分,但扣除新農(nóng)合報(bào)銷部分后,關(guān)某仍有部分醫(yī)藥費(fèi)未得到報(bào)銷。某公司未依法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),致使這部分醫(yī)藥費(fèi)未能通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,這部分醫(yī)藥費(fèi)理應(yīng)由某公司向關(guān)某支付。(侯力強(qiáng) 隋海英)
標(biāo)簽: 醫(yī)保