近日，在微信朋友圈有一篇名為《醫(yī)保卡原來這樣用》的文章被大量轉發(fā)并引起網(wǎng)友熱議，文中提到了醫(yī)保卡有不少鮮為人知的功能，例如，看門診時，我們都用卡內(nèi)余額支付門診費用，如果卡里的余額全部用完了，就自掏腰包，可是當我們自費金額超過1200元后，超出部分可以享受報銷等等。這些相關到我們每個持有醫(yī)?？▊€人的切身利益，那么這些說法屬實嗎？記者詢問了人社部門，了解到文中所述內(nèi)容與無錫市參保人員就醫(yī)情況有出入。

相關微信原文：

醫(yī)?？ㄔ瓉磉@樣用，別讓自己白掏冤枉錢

“相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧??？

如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了，卡里面一分錢沒有也沒關系，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結算，個人只需負擔三分之一的費用。？

如果看門診呢？那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯。可是當我們自費金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結算，這個你不用操心?？墒钦堊⒁猓涸谌メt(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉一下，這個手續(xù)萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！？

恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉一次即可，所以請大家在每年的元月份去轉一下，最好是轉一家大型綜合醫(yī)院，再轉一家中醫(yī)院，方便日后就診。去?？漆t(yī)院看病無需轉，如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。有許多政策往往我們是不清楚的，而相關政府部門似乎也不想讓我們知道，個中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規(guī)定的？”

微信文章引網(wǎng)友熱議

記者找到了這條微信內(nèi)容，其中涉及了大病住院、個人門診以及社區(qū)醫(yī)院轉診等多種情況，“如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了，卡里面一分錢沒有也沒關系，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結算，個人只需負擔1/3的費用……如果看門診呢？那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯?？墒钱斘覀冏再M金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是60%……自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。”

“原來醫(yī)保卡里沒錢了也能看病，報銷比例還不小。”不少網(wǎng)友表示，自己雖然有醫(yī)?？?，但是不知道使用情況如此復雜。但記者就微信中的內(nèi)容詢問了人社部門相關負責人，發(fā)現(xiàn)其實微信中的內(nèi)容不適用于無錫的醫(yī)保情況。

據(jù)了解，無錫市區(qū)的醫(yī)療保險分成兩大險種，一種是職工醫(yī)療保險，一種是居民基本醫(yī)療保險。兩個保險看病的方式基本相同，相同的地方是參保人員在看病的時候，都要帶好《社會保障卡》和病歷證，用卡結算醫(yī)療費用，病歷證用來記載病程，也都是本人身份的證明。所不同的是兩種醫(yī)保享受的待遇有較大差別。

卡內(nèi)無錢仍可就醫(yī)

“微信中提到的醫(yī)保卡內(nèi)如果沒有余額，仍可使用，情況確實是這樣，但根據(jù)市民的參保情況有細微差別。”勞動保障咨詢服務熱線12333的工作人員告訴記者，如果是職工醫(yī)療保險的情況，當社?？ㄉ?個人醫(yī)療賬戶)有錢的時候，參保人員可以到任意一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構看病或者到定點零售藥店購藥?？ㄉ系腻X用完后，再看病分成門診統(tǒng)籌和門診慢性病等不同情況，參保人員卡上的錢用完后，在個人賬戶資金用完后，患者可在自己認可的社區(qū)醫(yī)院簽訂服務協(xié)議后就診，每年可享受的實際最高額度為：在職人員5000元，退休人員6000元，制度內(nèi)醫(yī)療費用的個人負擔比例分別為：30%和15%。

如果是惡性腫瘤、冠心病等12種慢性病的話，應先到市級醫(yī)院鑒定，選擇一家自己認為方便的醫(yī)療機構，作為自己的門慢約定醫(yī)療機構，到社保中心設在各區(qū)各辦事處登記并約定后，70歲以下人員，個人自付滿800元，醫(yī)療保險基金支付70%，年最高支付限額為3500元；70歲以上退休人員，個人自付滿600元，醫(yī)療保險基金支付80%，年最高支付限額為4000元。

大病保險應對照政策

除此之外，微信的轉發(fā)文章還提到，生大病住院時，只要把卡交給醫(yī)院就可以安心治療，卡里面一分錢沒有也沒關系，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結算，個人只需負擔1/3的費用，那這一信息準確嗎？

記者從市政府2013年頒發(fā)《關于無錫市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施意見的通知》的文件中了解到，無錫大病保險的保障對象為無錫市市區(qū)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員。大病保險的保障范圍是對參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險基金補助補償后，個人負擔超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入50%(1.7萬元)以上的部分給予保障。保障水平為，大病保險的保障水平確定為在保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用：1.7萬元至5萬元的部分由資金支付50%；5萬元至10萬元的部分由資金支付60%；10萬元以上的部分由資金支付80%。

也就是說，微信中所提及的內(nèi)容至少在無錫范圍內(nèi)來說并不適用。