付業(yè)興

朱國芳

付業(yè)興

參加生育保險的重要作用

生育保險是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。生育保險的主要作用有：

①實行生育保險是對婦女生育價值的認(rèn)可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣难a償。因此對婦女生育權(quán)益的保護，應(yīng)被國家接受并給予政策上支持。

②對女職工基本生活進行保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關(guān)政策保障她們離開工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。

③實行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫(yī)療服務(wù)項目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質(zhì)量的作用。

女職工本來因生理機能與男職工存在天然差別而在勞動力市場上處于弱者地位，國家通過生育保險維護她們的合法權(quán)益，使她們不會因生育而失業(yè)。

如何參加生育保險及繳費

根據(jù)現(xiàn)行的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險。用人單位繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。例如，北京生育保險繳費比例為，企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.80%繳納生育保險費；廣州生育保險繳費比例為，企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理，列入企業(yè)管理費用。

生育保險的報銷條件和流程

生育保險報銷條件，是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。另外，用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險，未依法為職工參加生育保險的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照生育保險基金支付的標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)職工的生育保險待遇。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第七條規(guī)定，女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條規(guī)定，女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

報銷時，生育女職工需要提交的申報材料包括：①計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）；②醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；③生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；④企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表；⑤企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；⑥企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單；⑦企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；⑧企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表；⑨生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；⑩收款收據(jù)。

（趙櫻澤 整理）