社保整合要治部門“脂肪肝”　　公共服務(wù)體系不能變成條條塊塊，不能被碎片化，否則不僅老百姓不方便，甚至?xí)?dǎo)致公共利益的流失

　　《政府工作報(bào)告》指出，要通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。這兩項(xiàng)保險(xiǎn)的整合，是城鄉(xiāng)社保一體化的主要內(nèi)容。而城鄉(xiāng)社保一體化，主要是三整合：整合信息系統(tǒng)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、相關(guān)政策。

　　目前，技術(shù)層面沒有問題，關(guān)鍵障礙是體制問題。

　　城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)一體化能首先做起來，就是因?yàn)樗谝粋€(gè)部門下管理。不管農(nóng)村還是城市，養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都是人社部門，不存在部門利益的羈絆。再加上城鄉(xiāng)政策本來就很接近，所以整合就比較容易。

　　相比而言，城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化阻礙就要大一些。我國衛(wèi)生資源的分布旱澇不均。農(nóng)村雖然正在建設(shè)三級衛(wèi)生服務(wù)體系，但是真正的?？漆t(yī)院、質(zhì)量比較高的醫(yī)院、名醫(yī)還是集中在城市里。而農(nóng)村居民去城市看病有很多困難。

　　而醫(yī)保整合卻遇到了體制問題。大部分農(nóng)村地區(qū)是衛(wèi)生部門管，大部分城市地區(qū)是由人社部門管，兩個(gè)部門做同一件事。要整合，兩個(gè)部門就有爭論。

　　從發(fā)達(dá)國家情況看，無論是衛(wèi)生部門，還是人社部門，管政策，下面不設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，更不設(shè)什么研究中心、培訓(xùn)中心、學(xué)會(huì)。我國一個(gè)大部門壟斷了太多權(quán)力和資源，過于“肥大”，這就是典型的“脂肪肝現(xiàn)象”。

　　將來，各個(gè)領(lǐng)域要進(jìn)一步放權(quán)。社會(huì)保障是覆蓋全體公民一生的事情，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須要獨(dú)立出來。推而言之，覆蓋面涉及五六成居民的事情，應(yīng)該把這個(gè)機(jī)構(gòu)變成獨(dú)立的公共服務(wù)系統(tǒng)，從各個(gè)部門拿下來，不隸屬于任何一個(gè)部門。

　　公共服務(wù)體系不能變成條條塊塊，不能被碎片化，否則不僅老百姓不方便，甚至?xí)?dǎo)致公共利益的流失。

　　長遠(yuǎn)看，公共服務(wù)需求是無限增長的，但是政府不能無限擴(kuò)大。小政府要想治理大社會(huì)，必須把社會(huì)力量培育起來。這個(gè)工作任重而道遠(yuǎn)。