云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？?/a>將“漫游”省外130多家醫(yī)院

　　3日起，我省與重慶、四川、貴州、廣西、海南及廣州市實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。也就是說(shuō)，云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人，手里的醫(yī)保卡在這6個(gè)地方正式開(kāi)通了“漫游”功能，異地住院看病不必自己墊付后再花時(shí)間回到云南辦理報(bào)銷(xiāo)了。

　　據(jù)悉，下一步，我省還將繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)范圍，逐步實(shí)現(xiàn)與包括北京、上海在內(nèi)的發(fā)達(dá)省市異地就醫(yī)互聯(lián)互通，并在2016年內(nèi)，和以上6個(gè)省市的互聯(lián)互通將逐步擴(kuò)大到全省16個(gè)州市。

　　什么是異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算?

　　云南省城鎮(zhèn)職工參保人，在以上6個(gè)省區(qū)市相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，只需支付政策規(guī)定的個(gè)人支付部分，醫(yī)保支付的費(fèi)用可直接刷卡完成，由醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　同樣，以上6個(gè)省區(qū)市的職工醫(yī)保參保人員，也可在我省8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用醫(yī)?？?/a>結(jié)算。

　　我省參保人跨省異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助等各險(xiǎn)種補(bǔ)助支付的部分，異地即時(shí)結(jié)算也將一次性結(jié)算完畢。

　　哪些參保人可辦理?

　　1.退休后在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域安置的參保人

　　2.在職長(zhǎng)期駐西南地區(qū)、泛珠區(qū)域工作的參保人

　　3.符合轉(zhuǎn)西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地住院條件的參保人

　　4.其他符合辦理到西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地就醫(yī)的參保人員，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)行政策視參保人員具體情況確定。

　　但要提醒的是：跨省持卡即時(shí)結(jié)算的便利暫時(shí)只有云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可享受，城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民暫時(shí)按參保地的規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

　　辦理的流程是什么?

　　辦理登記備案手續(xù)：符合跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算辦理?xiàng)l件的參保人員，需要跨省異地就醫(yī)時(shí)，須到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，登記備案信息即作為享受跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息。

　　持卡(證)就醫(yī)住院：云南省參保人在西南地區(qū)的重慶、四川、貴州可以持本人加載金融功能的社會(huì)保障卡和身份證，在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。云南省參保人員在泛珠區(qū)域的廣西、海南、廣州可持《云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)卡》，在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　未辦理備案手續(xù)：參保人員如沒(méi)有辦理備案手續(xù)，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門(mén)診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，可進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。如果沒(méi)有在時(shí)限內(nèi)辦理備案手續(xù)的，不能享受即時(shí)結(jié)算，只能全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后，回參保地按參保地規(guī)定辦理。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算;屬于個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員負(fù)責(zé)結(jié)清。

　　馬上就訪(fǎng)

　　告別手動(dòng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)代 候鳥(niǎo)人群不再煩惱

　　隨著居民觀(guān)念不斷變化，跨區(qū)域、跨省市就業(yè)成為常態(tài)，無(wú)論是外地人來(lái)云南，還是云南人在外地的情況越來(lái)越多。另外，云南素有養(yǎng)老寶地之稱(chēng)，跟著兒女到云南長(zhǎng)期居住的外地退休人員也越來(lái)越多，而且他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回自己的參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)的“跑腿”和“墊支”成了很大的問(wèn)題。

　　據(jù)云南省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，在實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算之前，即使已經(jīng)報(bào)備過(guò)需要到外地醫(yī)院就醫(yī)，仍然需要自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)在的不少疾病一住院就需要上萬(wàn)元，對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)是很大負(fù)擔(dān)。而且，拿著發(fā)票回到參保地報(bào)銷(xiāo)，要等待有關(guān)部門(mén)審核、稽核、基金安排、確認(rèn)撥款到單位再由單位將報(bào)銷(xiāo)款給個(gè)人，整個(gè)流程需要兩至三個(gè)月時(shí)間。

　　“現(xiàn)在在昆明看病就像在家門(mén)口看病一樣，方便多了。”來(lái)自重慶的退休人員李奶奶跟著孩子來(lái)到昆明定居，但年紀(jì)大了身體也不如原來(lái)，這次就因病住院了，聽(tīng)說(shuō)在昆明就可以刷重慶的醫(yī)?？?/a>進(jìn)行結(jié)算，李奶奶說(shuō)，自己也算是可以放下心來(lái)好好養(yǎng)病了。