近年來，山東省曲阜市人社局不斷健全基金內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理制度，著力規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作操作流程，建立完善崗位之間、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督、相互制衡的工作機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度執(zhí)行落實(shí)，確保醫(yī)保基金的安全有效運(yùn)行。 

一是加強(qiáng)警示教育。定期在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展警示教育活動(dòng)，組織學(xué)習(xí)各類通報(bào)精神，時(shí)刻警醒醫(yī)療保險(xiǎn)基金是“高壓線”，無論是基金管理部門還是基金使用單位，任何侵害醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為都將依法進(jìn)行嚴(yán)厲查處，進(jìn)一步提升工作人員思想認(rèn)識(shí)。 

二是嚴(yán)格工作檢查。認(rèn)真抓好監(jiān)管工作制度的執(zhí)行落實(shí)，對(duì)各相關(guān)科室崗位基金監(jiān)管內(nèi)控制度建設(shè)落實(shí)情況開展檢查，堅(jiān)決杜絕挪用基金、違反醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策等行為的出現(xiàn)；組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾活動(dòng)，對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付金額堅(jiān)決予以清退。 

三是強(qiáng)化處罰措施。進(jìn)一步規(guī)范與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，充分明確違約責(zé)任，將事后處罰變?yōu)槭虑案嬲]；對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為當(dāng)事人追究責(zé)任，對(duì)惡意套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店采取限期整改、停止醫(yī)保業(yè)務(wù)直至堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格的處罰。 

此外，曲阜市還將進(jìn)一步拓展渠道，通過社保信息網(wǎng)絡(luò)查詢、電話隨訪、問卷調(diào)查、受理舉報(bào)投訴等形式，注重發(fā)揮參保人員、參保單位及社會(huì)輿論監(jiān)督作用，切實(shí)管好用好醫(yī)?；?。

（作 者：曹敬建 沈旻 曲阜市人力資源和社會(huì)保障局）