可建立統(tǒng)一平臺(tái)

　　據(jù)中國保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部健康險(xiǎn)副調(diào)研員孫東雅介紹，截至今年6月底，全國21個(gè)省（區(qū)、市）的84個(gè)地區(qū)開展了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。同時(shí)，到8月24日，有27個(gè)?。▍^(qū)、市）發(fā)布了具體的實(shí)施方案。可以看出，大部分地方正在積極落實(shí)推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度，不過，據(jù)了解，也有部分地方尚未出臺(tái)實(shí)施方案甚至表示“暫不開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)”，因此，人保健康總裁李玉泉建議，大病保險(xiǎn)還需要加大統(tǒng)籌推進(jìn)力度。

　　對保險(xiǎn)公司的尷尬地位，國務(wù)院醫(yī)改辦一位不愿具名的官員深有了解。他說：“在大病醫(yī)保制度實(shí)施過程中，有的地方政府不愿意引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，還在為大病醫(yī)保業(yè)務(wù)到底由誰承辦 打架 ，這表明他們沒有理解《指導(dǎo)意見》的精神。”他表示，大病保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，不是簡單的“這個(gè)業(yè)務(wù)誰能辦”的問題，而是為了在公共事業(yè)領(lǐng)域引入市場競爭機(jī)制，提高服務(wù)效率，專業(yè)的事情由專業(yè)的人來做，只有這樣，大病保險(xiǎn)制度才能走得更遠(yuǎn)。

　　據(jù)了解，商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，需要將其公司系統(tǒng)與社保系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行對接。社保系統(tǒng)可以對參保人員進(jìn)行身份信息收集、并進(jìn)行結(jié)算等，醫(yī)療系統(tǒng)對病人病歷、診斷意見、用藥情況等有詳細(xì)記錄。“但是，對接工作需要政府和醫(yī)院的配合，沒有他們的配合，實(shí)施起來難度很大。”一位不愿具名的保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人稱。

　　另外，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)總裁李科介紹說，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)IT系統(tǒng)平臺(tái)在各地并不統(tǒng)一，保險(xiǎn)公司在與政府相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行對接時(shí)，有很多工作要做，系統(tǒng)的開發(fā)和維護(hù)成本較高，效率低下。他建議，在條件成熟時(shí)，可以建立統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療IT系統(tǒng)平臺(tái)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次和服務(wù)效率。