湖北省武漢市醫(yī)保中心不斷加強信息系統(tǒng)建設(shè)，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”經(jīng)辦管理服務(wù)新模式，利用醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，采用基本醫(yī)療保險的審核規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的職工大額和居民大病醫(yī)療費用進行計算機自動審核。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”經(jīng)辦管理服務(wù)新模式采用了基本醫(yī)療保險管理審核系統(tǒng)建立的規(guī)則體系，將定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的醫(yī)療費用和明細項目數(shù)據(jù)，與一系列審核規(guī)則進行比對、篩選，科學(xué)地分揀出違規(guī)費用，使結(jié)果更為準(zhǔn)確。
新模式逐單逐項審核基本醫(yī)療保險以及大額、大病保險所有醫(yī)療費用，平均每月的審核單據(jù)量達2000多萬條，較以往人工審核抽查的范圍更全面、效率更高，有效減輕了審核人員工作壓力，有利于集中力量加大對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為事前、事中的檢查稽核 。（王寶杰  鄧勇）