0571-22931819
據(jù)介紹，《呼和浩特市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》將于2014年1月1日啟動(dòng)實(shí)施。統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)按人均35元籌集，其中城鎮(zhèn)參保居民原每人每年20元的大額醫(yī)療費(fèi)全部用于大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，不足部分從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)劃入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。居民不再另行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金實(shí)行以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。以上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入標(biāo)準(zhǔn)作為本年度起付標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額設(shè)定在10萬(wàn)元。另外，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代理。代理商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)政府招標(biāo)方式確定。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率控制在5%以內(nèi)，實(shí)際賠付低于95%賠付目標(biāo)的剩余費(fèi)用全部返還城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。爭(zhēng)取到2015年，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)平均實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算管理辦法》則重點(diǎn)在四個(gè)方面做了調(diào)整。
第一，提高門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例。三級(jí)醫(yī)院由50%提高到60%，二級(jí)以下醫(yī)院由50%提高到80%。
第二，放寬慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，由原來(lái)只能在二級(jí)醫(yī)院就診放寬為可到三級(jí)醫(yī)院就診。
第三是最重大的調(diào)整，取消乙類(lèi)慢性病申報(bào)辦理，提高門(mén)診統(tǒng)籌支付限額。4000元以下的（含4000元）的乙類(lèi)慢性病與門(mén)診并軌，統(tǒng)一按4000元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。原高于4000元限額的乙類(lèi)慢性病調(diào)整為甲類(lèi)慢性病，實(shí)行隨時(shí)申報(bào)備案。第四，門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為一年內(nèi)累計(jì)支付1000元。本辦法也將于2014年1月1日起實(shí)施。
《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題的通知》具體調(diào)整的地方有六個(gè)方面：
第一，按照統(tǒng)賬結(jié)合8%比例繳費(fèi)的個(gè)體參保人員退休后，以本市上年度在崗職工平均工資80%為基數(shù)，按6%由本人一次性繳足所余年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休后享受統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；按住院統(tǒng)籌4.5%比例繳費(fèi)的個(gè)體參保人員，退休后仍按4.5%比例一次性繳費(fèi)，享受住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建立個(gè)人賬戶。一次性繳費(fèi)有困難的，可按在職職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年繳費(fèi)，繳足所余年限后，不再繳費(fèi)。個(gè)體參保人員退休前，同時(shí)有8%和4.5%兩種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)信息的，最后一次交費(fèi)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)為退休后繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第二，已辦理退休手續(xù)的被征地農(nóng)民，按2011年政府令第1號(hào)文件規(guī)定，按參保當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的6%或4.5%一次性繳足20年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休后享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到退休年齡的按照參保當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的4.5%分三個(gè)年齡繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三，統(tǒng)籌區(qū)以外（含自治區(qū)本級(jí)）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限可累計(jì)計(jì)算，但在呼和浩特市實(shí)際參保繳費(fèi)年限不少于20年。市屬旗縣轉(zhuǎn)入市本級(jí)的參保人員，旗縣的繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，達(dá)到法定退休年齡的，累計(jì)繳費(fèi)年限不少于20年。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，每繳納1年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)折算為2個(gè)月城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)月數(shù)。
第四，2004年12月31日前的連續(xù)軍齡或工作年限計(jì)算為繳納年限，其本人達(dá)到法定退休年齡的，在呼和浩特市參保實(shí)際累計(jì)繳費(fèi)年限不少于15年。為繳足15年的可按2011年政府令第1號(hào)第十八條繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療待遇。
第五，調(diào)整職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)一年內(nèi)首次住院三甲醫(yī)院為1000元，三乙醫(yī)院為800元，二級(jí)醫(yī)院為500元，二級(jí)以下醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為300元。二次及三次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2011年政府令第1號(hào)規(guī)定。由門(mén)診治療轉(zhuǎn)為住院的，按一次起付標(biāo)準(zhǔn)收取。
第六，《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題的通知》下發(fā)的同時(shí)，廢止了《呼和浩特市人民政府關(guān)于印發(fā)〈呼和浩特市被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦法〉的通知》（呼政發(fā)〔2007〕4號(hào)）文件。
呼和浩特市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)劉伯君對(duì)記者說(shuō)：“以上三個(gè)文件的出臺(tái)，將有效減輕城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解百姓看病難看、病貴的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)建立運(yùn)行機(jī)制合理、管理體制健全的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系具有積極作用?！?br>
標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
