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【導(dǎo)讀】:享受工傷保險之后，進(jìn)行工傷康復(fù)還需要自己掏錢嗎？選擇進(jìn)行工傷康復(fù)，會大幅影響補(bǔ)償金嗎？昨日，在第三期“工傷保險政策網(wǎng)絡(luò)大講壇”上，廣州市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，只要工傷醫(yī)療期內(nèi)在工傷康復(fù)機(jī) ... 享受工傷保險之后，進(jìn)行工傷康復(fù)還需要自己掏錢嗎？選擇進(jìn)行工傷康復(fù)，會大幅影響補(bǔ)償金嗎？昨日，在第三期“工傷保險政策網(wǎng)絡(luò)大講壇”上，廣州市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，只要工傷醫(yī)療期內(nèi)在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，屬于廣東省工傷保險范圍內(nèi)的各項符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，將全數(shù)由社會工傷保險基金支付。
焦點1 工傷康復(fù)會否影響評殘后的補(bǔ)償？ 身體功能提高，傷殘等級可能不變
廣東省工傷康復(fù)中心主任唐丹解釋，受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的制約和“重補(bǔ)償輕康復(fù)”等觀念影響，不少工傷職工對工傷康復(fù)不理解，一旦發(fā)生工傷并留有殘疾的職工，更希望盡早得到足額的工傷保險相關(guān)規(guī)定的補(bǔ)償金，作為工傷后殘疾的“功能補(bǔ)償”、工傷后殘疾的“養(yǎng)老金”，認(rèn)為康復(fù)后傷殘等級會降低影響評殘后的補(bǔ)償。
對此，市人社局工傷和生育保險處調(diào)研員陳卓敏認(rèn)為，“通過工傷康復(fù)，職工身體得到改善，工作能力提高，又能拿到原來的收入，從長遠(yuǎn)來說對職工是有益的，如果功能不恢復(fù)，轉(zhuǎn)去了一個收入較低的崗位，這對職工、企業(yè)都是損失。我們覺得，康復(fù)應(yīng)該是一個雙贏的結(jié)果?！标愖棵粢步忉專祻?fù)其實并不會大幅度地影響工傷保險補(bǔ)償金額。工傷康復(fù)后，將對工傷職工進(jìn)行鑒定，然后按照相應(yīng)傷殘等級支付工傷保險補(bǔ)償金。從實際操作來講，國家的勞動能力等級鑒定是一個醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即使有工傷職工身體功能提高了，但按照原先的標(biāo)準(zhǔn)來講傷殘等級可能還是不會變。
焦點2 工傷康復(fù)的錢由誰出？ 目錄內(nèi)項目基金全包，未在目錄內(nèi)項目或須病患自行解決
今年4月22日，人力資源和社會保障部正式印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》，“服務(wù)項目”和“服務(wù)規(guī)范”是工傷康復(fù)試點機(jī)構(gòu)開展工傷康復(fù)服務(wù)的業(yè)務(wù)指南和工作規(guī)程，也是工傷保險行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)監(jiān)督管理的重要依據(jù)。
陳卓敏介紹，除了上述的工傷康復(fù)服務(wù)項目和規(guī)范，廣東省的工傷保險中包括診療目錄、服務(wù)目錄、藥品目錄3大目錄，在康復(fù)和治療過程中只要符合廣東省的3個目錄范圍，工傷保險基金可全部支付。
“廣東省的目錄比全國目錄涵蓋范圍更廣，基本可以滿足工傷康復(fù)的需求?！标愖棵魪?qiáng)調(diào)，如果不在廣東省目錄里的工傷康復(fù)項目，就要看企業(yè)自身的制度，如遇企業(yè)制度中明文規(guī)定不負(fù)擔(dān)的，康復(fù)支出就要由病患自己埋單。
■現(xiàn)象 上半年選擇工傷康復(fù)人數(shù)僅為456人
廣東是我國最早探索開展工傷康復(fù)工作的省份，在探索工傷康復(fù)服務(wù)模式、技術(shù)規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)人才的培養(yǎng)、工傷康復(fù)科學(xué)技術(shù)研究及國際交流等事務(wù)方面，廣東省走在全國的前列，成為國內(nèi)工傷康復(fù)制度發(fā)展的標(biāo)桿。
然而，就算是在領(lǐng)先一步的廣東，工傷康復(fù)仍然被不少群眾所忽視甚至是誤解。記者在過往的走訪過程中發(fā)現(xiàn)，在工傷保險領(lǐng)域，更多受訪職工關(guān)注的是工傷補(bǔ)償，而不是工傷康復(fù)。
特別是目前工傷康復(fù)提倡“先康復(fù)后補(bǔ)償”，實施情況不算理想。據(jù)廣州市人社局工傷和生育保險處透露，今年上半年，該市進(jìn)行工傷認(rèn)定的職工人數(shù)為13000余人，其中選擇工傷康復(fù)的僅為456人，占比不到0.04%。
■專家提醒 職工受傷未買工傷保險 企業(yè)須擔(dān)全責(zé)
1.職工在與用人單位簽訂勞動合同前要求企業(yè)為自己參加工傷保險，一旦發(fā)生工傷后首先是要保留事故現(xiàn)場的證人證言，作為工傷認(rèn)定的依據(jù)，同時要求用人單位到社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。并同時要求用人單位為自己進(jìn)行積極的醫(yī)療診治，爭取不要錯過最佳的救治機(jī)會。
2.醫(yī)療救治階段結(jié)束后，如果尚存有功能障礙的職工，應(yīng)遵循先康復(fù)后評殘的原則，要求用人單位為自己進(jìn)行工傷康復(fù)的申請，爭取最大限度地恢復(fù)和提高功能水平，為重返社會和工作崗位打好基礎(chǔ)。
3.職工應(yīng)認(rèn)真核對受傷部位是否與工傷認(rèn)定書診斷一致，為后續(xù)的康復(fù)、勞動能力等級鑒定、賠償提供參考依據(jù)。若不一致可申請復(fù)議和訴訟。
4.非參保職工，除了要求用人單位為本人進(jìn)行積極救治、完成后續(xù)的康復(fù)外，可參照工傷職工申報勞動能力等級鑒定，按鑒定結(jié)果與用人單位進(jìn)行協(xié)商賠償。
5.如果參加工傷保險，工傷保險基金可以作為費(fèi)用支付的后盾。但如果企業(yè)沒有為職工參加工傷保險，并不意味著職工得不到保障，一旦職工遭遇工傷，按規(guī)定，企業(yè)須承擔(dān)全部責(zé)任。
廣州社保局：工傷康復(fù)的錢由誰出？
2017-02-09 08:00:01
無憂保
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