繼5月25日我市召開(kāi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法修改論證會(huì)后，昨天，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局又召集百家醫(yī)院、藥店和部分企業(yè)再次進(jìn)行論證。記者從會(huì)上獲悉，我市將在醫(yī)保體系內(nèi)建醫(yī)保補(bǔ)助機(jī)制，對(duì)部分因病致貧且個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用較大的參保人進(jìn)行補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)年內(nèi)出臺(tái)。

醫(yī)保修改涉及6大亮點(diǎn)

5月25日我市邀請(qǐng)了人大代表、政協(xié)委員、外商協(xié)會(huì)、企業(yè)代表、總工會(huì)、部分醫(yī)院藥店以及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人，對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法修改決定進(jìn)行論證，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。為了使醫(yī)療辦法的修改更為貼近群眾，昨天，市勞動(dòng)保障局又邀請(qǐng)百家醫(yī)院、藥店和部分企業(yè)再次對(duì)醫(yī)保辦法修改進(jìn)行論證。

市勞動(dòng)保障局局長(zhǎng)管林根介紹，我市醫(yī)療保險(xiǎn)自開(kāi)展以來(lái)，一直想老百姓之所想，急老百姓之所急，大力完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系，積極解決群眾醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)也為維護(hù)職工的合法權(quán)益提供了保障，為企業(yè)參與公平競(jìng)爭(zhēng)提供了有利條件。

此次醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的修改主要有6大亮點(diǎn)，包括率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，醫(yī)療保險(xiǎn)首次覆蓋到持居住證的常住人口;調(diào)整待遇使我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇居全國(guó)最高水平;完善個(gè)人賬戶(hù)的管理，如社?？ㄅc銀行卡并聯(lián)、推行“家庭賬戶(hù)”等;向社康傾斜，引導(dǎo)患者分散就醫(yī);建立基金調(diào)節(jié)機(jī)制，可適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，計(jì)劃針對(duì)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)繳交部分下調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)，全年預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)超過(guò)2億元。

社保費(fèi)率有下調(diào)空間

管林根告訴記者，對(duì)醫(yī)療辦法的修改，社會(huì)上有不同的意見(jiàn)，如參保人希望社保待遇越高越好，而企業(yè)要求在不降低保障標(biāo)準(zhǔn)的前提下降低社保費(fèi)率，醫(yī)院則希望結(jié)算費(fèi)用越多越好。對(duì)此，管林根表示，該局將進(jìn)一步研究修改論證，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算機(jī)制，使我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度更趨完善，做到參保人滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意、企業(yè)滿(mǎn)意，為構(gòu)建和諧深圳、效益深圳打好基礎(chǔ)、創(chuàng)造條件。

目前，我市醫(yī)療保險(xiǎn)起付線(xiàn)為全國(guó)最低，醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍和藥品目錄為全國(guó)最廣，并且建立了率先地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保障水平為全國(guó)最高。由于國(guó)家已明確規(guī)定參保人個(gè)人應(yīng)適當(dāng)自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，所以再提高待遇，不符合國(guó)家規(guī)定的合理自負(fù)原則，也會(huì)使醫(yī)療保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效安全使用。

考慮到我市參保人中年輕人口所占的比重大，因此，現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余較高，在不影響參保人待遇、不影響醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的前提下，費(fèi)率有下調(diào)的空間，而下調(diào)費(fèi)率對(duì)企業(yè)、市民抵御金融風(fēng)暴也有一定幫助。

我市將建醫(yī)保補(bǔ)助機(jī)制

市勞動(dòng)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)并非越低越安全，也不是越高越好，若報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)高，易導(dǎo)致社?；鸬睦速M(fèi)。對(duì)于部分參保人自付醫(yī)療費(fèi)用較大的問(wèn)題，該負(fù)責(zé)人表示，目前我市正研究通過(guò)建立醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制來(lái)解決。

該負(fù)責(zé)人進(jìn)一步解釋說(shuō)，此項(xiàng)政策并非普惠政策，其針對(duì)的只是“因病致貧”且個(gè)人自付費(fèi)用較高的部分參保人。屆時(shí)，該局?jǐn)M在醫(yī)?；鸱秶鷥?nèi)，單獨(dú)建立補(bǔ)助保障機(jī)制，對(duì)這部分參保人給予醫(yī)保體系內(nèi)額外的補(bǔ)助和幫扶，從而緩解他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。至于補(bǔ)助對(duì)象的設(shè)置、補(bǔ)助的條件以及補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)等，還正在研究中，預(yù)計(jì)年內(nèi)將正式出臺(tái)相關(guān)具體措施。