參保人員出借社保卡已成為醫(yī)療違規(guī)的主要手法。

社區(qū)用藥目錄擴容之后，怎樣避免違規(guī)多拿藥？如何保障本市醫(yī)保基金的安全？昨天，市人力資源和社會保障局表示，將加強醫(yī)保報銷的監(jiān)管。對于參保人員倒賣藥品的行為，查實后將暫停其社保卡的使用資格。

□監(jiān)控

個人門診費用實現(xiàn)監(jiān)控審核

市人社局表示，社區(qū)用藥目錄調(diào)整擴容，是本市醫(yī)?；菝翊胧┑倪M一步落實，方便了老年人在社區(qū)就近用藥就醫(yī)。同時，出現(xiàn)了社會上的少數(shù)人員利用措施，違規(guī)開藥牟利，給社?；鹪斐蓳p失，也損害了廣大參保人員的利益。

為了控制醫(yī)療費用不合理支出，市人社部門認真分析基金監(jiān)控過程中的薄弱環(huán)節(jié)、積極探索控制醫(yī)保費用有效途徑，通過搭建信息平臺，完善信息系統(tǒng)，健全管控措施。

首先，依托北京市醫(yī)療保險審核結算系統(tǒng)，實現(xiàn)對參保人員個人門診費用的監(jiān)控審核。其次，建立起“縱向到底、橫向到邊”的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。充分利用區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦力量，形成點、線結合的監(jiān)控體系。區(qū)縣經(jīng)辦機構根據(jù)信息系統(tǒng)提示的參保人員每日的“就醫(yī)頻次”和“費用累計”，對異常數(shù)據(jù)做到每筆必查、每天必結、違規(guī)必究。

對違規(guī)人員重點監(jiān)控、跟蹤管理。市中心對個人異常信息按月進行綜合監(jiān)控分析，發(fā)掘異常數(shù)據(jù)及其發(fā)展趨勢，聯(lián)合衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、公安等相關部門，針對專項問題進行監(jiān)督檢查。