《辦法》規(guī)定,深圳全市中小學托幼機構的在冊學生(包括深戶和非深戶籍學生)以及未入學入園的或在市外定居的未滿18周歲的深圳戶籍少年兒童,且符合計劃生育政策的,均應當參加少兒醫(yī)療保險。深圳市中小學和托幼機構在冊的非本市戶籍的少年兒童,其父母任一方參加本市社會保險一年以上的均可參保。預計全市參保人數(shù)約70萬,深圳市財政一年將補貼5000多萬元。
《辦法》大幅度提高了醫(yī)療費用支付比例,基本醫(yī)療費用平均支付率達80%。《辦法》規(guī)定,參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內的基本醫(yī)療費用,或每次大病門診發(fā)生的最高支付限額以內的基本醫(yī)療費用,少兒醫(yī)療保險基金按以下標準支付:基本醫(yī)療費用在5000元以內的,基金支付80%;5000元以上10000元以下的,基金支付85%;10000元以上基金支付90%。根據(jù)這一支付比例,少兒住院發(fā)生費用5000元可報銷3760元,發(fā)生費用3萬元可報銷25980元,發(fā)生費用20萬元可報銷178980元。