2008年，以新醫(yī)改方案為標(biāo)志，我們的國家正在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等領(lǐng)域不斷完善我們的公共品建設(shè)，提出到2049年把我國建設(shè)成為中國特色社會主義福利社會作為我國國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的總體目標(biāo) 。這是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個新起點，更是一個倡導(dǎo)社會公平、正義、和諧發(fā)展的新起點。就像國內(nèi)很多學(xué)者所指出的那樣，我們迎來了一場“偉大社會”的建設(shè)。對正處于轉(zhuǎn)軌期的中國來說，我們的“偉大社會”建設(shè)，不僅僅是操作層面上政府工作重心的轉(zhuǎn)移， 同時更加是在意識層面上的制度再造。

我們知道，我國是一個人口大國。為了控制人口過度增長，計劃生育政策長期以來是我國的國策。但是，30年過去了，我們在有效地降低人口出生率的同時也帶來了新的家庭和生產(chǎn)模式，即今天數(shù)以千萬計的“421”家庭。在傳統(tǒng)家庭格局發(fā)生變化的同時，改革30年帶來的“鄉(xiāng)─城”人口遷徙也成為不爭的事實。在中國人口老齡化的背景下，我國原有的養(yǎng)老體系將不再適應(yīng)如今已經(jīng)改變了的家庭和生產(chǎn)模式，必須進(jìn)行改革才能順應(yīng)社會發(fā)展的需要。為此，本文歸納總結(jié)出當(dāng)前養(yǎng)老保障制度中存在的三大問題，在此基礎(chǔ)上提煉出問題背后兩個最主要的經(jīng)濟(jì)倫理癥結(jié)：國家職責(zé)的多寡與社會公平的解析，并對此提出改革建議。

現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度與現(xiàn)實之間的矛盾

一、快速步入老齡化的現(xiàn)狀與大量未受到保障的老年人口之間的矛盾。當(dāng)前我國人口老齡化趨勢日益明顯，這無疑加大了社會保障基金的支付壓力。按國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國已于1999年進(jìn)入老齡化社會。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到11% 。

對人口年齡構(gòu)成的分析可以揭示人口再生產(chǎn)的變化特征，反映我國人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢。我們通過常用的三大年齡組的比重，來觀察我國人口年齡結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來變化趨勢。

表1 我國歷年人口年齡結(jié)構(gòu)                          單位：萬人

年份 年底總?cè)丝跀?shù) 各年齡組人口

0-14歲 15-64歲 65歲及以上   

人口數(shù) 比重% 人口數(shù) 比重% 人口數(shù) 比重%

1990 114333 31670 27.70 76260 66.70 6403 5.60

1995 121121 32218 26.60 81393 67.20 7510 6.02

2000 126743 29024 22.90 88847 70.10 8872 7.00

2005 130756 26504 20.27 94197 72.04 10055 7.69

2006 131448 25935 19.73 95102 72.35 10411 7.92

圖表中數(shù)字顯示：(1)總體上，從90年代至2007年，我國人口總?cè)藬?shù)是不斷增加的，但是增長幅度已呈現(xiàn)下降趨勢；(2)其中新生兒與14歲前兒童人口的遞減幅度是其中重要決定因素，這與我國多年來堅持計劃生育為國策是分不開的；(3)在15歲年齡人口之后的兩個年齡組的人口近年來依然呈現(xiàn)較大幅度的增長，這充分體現(xiàn)了我國人口老年化程度的加劇。雖然在2005年到2006年間，這兩部分年齡組人口的增長幅度有所放緩，但是由于人口基數(shù)過大，老年人口的數(shù)量仍舊持續(xù)增長；(4)從長遠(yuǎn)看，屬于第二個年齡組中的中老年人在未來幾年中也將逐漸老齡化超過65歲，將顯著加大第三年齡組內(nèi)65歲以上老年人口的數(shù)量。

以上只是問題的一個方面。另一方面，眾所周知，我們的現(xiàn)有體制下存在著大量未被當(dāng)前養(yǎng)老制度惠及的老年人群，并且人數(shù)也呈擴(kuò)大趨勢。這才是問題更嚴(yán)重的方面。

矛盾突出體現(xiàn)在我國農(nóng)村。在農(nóng)村，人口老齡化的程度更加嚴(yán)重，但是卻并不被現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度所覆蓋，更多的停留在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與集體養(yǎng)老的形式──例如“五保戶”。普查資料顯示，2000年中國老年人口數(shù)量鄉(xiāng)村是城鎮(zhèn)的近兩倍： 60歲及以上老年人口中城鎮(zhèn)有4441萬，鄉(xiāng)村是8557萬； 65歲及以上老年人口城鎮(zhèn)是2947萬，而鄉(xiāng)村是5881萬。鄉(xiāng)村人口的老齡化程度也相應(yīng)較城鎮(zhèn)更高：城鎮(zhèn)60歲及以上老年人口占同地區(qū)人口比重的9.68%，鄉(xiāng)村占10.92%；城鎮(zhèn)65歲及以上老年人口占同地區(qū)人口比重的6.42%，鄉(xiāng)村占7.50% 。然而，如此龐大的農(nóng)村老年人口，長期以來仍舊主要依賴傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式、“五保戶”等集體經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老模式、以及少量的社會救助。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的相對落后，農(nóng)民的整體素質(zhì)不高，收入水平低下，傳統(tǒng)文化觀念的桎梏，再加上在改革的浪潮中分化出的多重身份、收入層次的農(nóng)村人口等等這些難題迫切需要制度上的關(guān)注與實施。

無論城市還是鄉(xiāng)村，老年人口數(shù)量的激增與現(xiàn)階段較為狹窄的養(yǎng)老保障體制覆蓋面之間的沖突已經(jīng)突顯，在被過去忽視的農(nóng)村留守農(nóng)民、農(nóng)村流動人口、被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問題上尤其突出。包括養(yǎng)老保障在內(nèi)的社會保障制度，保障的應(yīng)當(dāng)是每一個社會成員最基本的公民權(quán)利得以實現(xiàn)。

二、家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變對現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度的沖擊。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正經(jīng)受著前所未有的挑戰(zhàn)。首先是家庭供養(yǎng)能力的下降造成的老年人贍養(yǎng)水平的下降。家庭養(yǎng)老的核心來源是子女為老年人提供的養(yǎng)老資源。但隨著計劃生育政策的推行與大規(guī)?！班l(xiāng)─城”人口遷徙的浪潮，“八四二一”家庭與“空巢”家庭出現(xiàn)的比例正在逐步上升。在一個經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、生活工作節(jié)奏加快的社會環(huán)境里，老年人口的大量增長以及人口的較強(qiáng)流動性均對現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度帶來巨大沖擊。家庭中的青壯年人口擔(dān)負(fù)著家庭中主要經(jīng)濟(jì)來源的重?fù)?dān)與培養(yǎng)教育下一代的責(zé)任，已經(jīng)感覺到越來越難以照料家庭中的老年人生活，對于有重病老人的家庭來說更是不堪重負(fù)。老年人口的數(shù)量在日益增長，但是為老年人提供養(yǎng)老資源的家庭成員卻在相對減少，這無疑直接造成整個社會對老年人供養(yǎng)能力的下降。

其次，我國在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)上的發(fā)展滯后使得現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度在生活照顧和精神慰藉方面難以實現(xiàn)其保障老年人合法權(quán)益的目的。對老年人來說，養(yǎng)老涵蓋著三方面內(nèi)容：經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧、以及精神慰藉。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度經(jīng)過建國以來60年的發(fā)展，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)做出了很大改善和完善，但是對于老年人群的生活照顧以及精神慰藉領(lǐng)域仍然存在很多制度空窗，甚至重視不夠。如果家庭結(jié)構(gòu)的改變是無法避免的現(xiàn)實，那么勢必增加了民眾對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品社會化的需求。然而，當(dāng)下的現(xiàn)實卻是社會基本養(yǎng)老保險的參保人數(shù)全國人口中僅2億左右(占全部勞動力人口15.22%)；參保人在退休后領(lǐng)取的退休金也僅僅是社會平均工資的30%~40%左右；普遍缺乏專門為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)護(hù)與服務(wù)人員；沒有老年護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位僅能容納約占老年人總數(shù)0.8%左右的老年人 ；以及住房、老年金融產(chǎn)品、老年護(hù)理保險等眾多老年服務(wù)行業(yè)的數(shù)量與質(zhì)量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會養(yǎng)老需求的增長。