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農(nóng)民工醫(yī)保綁定家門口多家社康中心

2017-02-20 08:00:01 無憂保
【導(dǎo)讀】:社保頻道提供農(nóng)民工醫(yī)保綁定家門口多家社康中心有關(guān)的信息,深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人截至月底已達(dá)萬人。記者月日從深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉,為方便農(nóng)民工看病,農(nóng)民工醫(yī)保于近期改變。

深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人截至10月底已達(dá)486.65萬人。記者11月28日從深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉,為方便農(nóng)民工看病,農(nóng)民工醫(yī)保于近期改變綁定社康中心的模式,由以往一家企業(yè)只能綁定一家,變?yōu)榭山壎ㄆ浣?jīng)營(yíng)所在地的多家定點(diǎn)社康。參保企業(yè)一旦開通選定多家定點(diǎn)社康中心模式,其參保農(nóng)民工可以根據(jù)自身工作和生活需要就近選定一家定點(diǎn)社康中心就診,看病更加便利。

據(jù)介紹,到目前為止,深圳市有農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)716家,分散在全市不同區(qū)域。深圳勞動(dòng)保障局要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能以基金超支為由,限制參保人的醫(yī)療服務(wù)或設(shè)定醫(yī)療費(fèi)限額;農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金超支的,如果沒有違反醫(yī)保政策,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過申請(qǐng)門診調(diào)劑金予以補(bǔ)償。決不允許出現(xiàn)基金超支就限制甚至不提供基本醫(yī)療服務(wù)。假如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反因病施治原則,人為克扣參保人基本醫(yī)療待遇,一經(jīng)查實(shí),必將嚴(yán)格處理。

深圳市勞動(dòng)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家制定的藥品、診療及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等三大目錄執(zhí)行。在目錄范圍內(nèi)的,按規(guī)定由基金支付;目錄范圍外的,基金不予支付。參保人就醫(yī)時(shí),應(yīng)該根據(jù)病情,配合醫(yī)生進(jìn)行合理檢查、合理用藥、合理治療,不應(yīng)提出過度要求,不允許小病大治,不允許冒名就醫(yī),確保深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)在不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)的前提下健康發(fā)展。

據(jù)統(tǒng)計(jì),每人每月只繳費(fèi)12元的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn),到2008年10月底參保人已達(dá)486.65萬人。2008年1到10月,深圳市總共為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供門診就醫(yī)服務(wù)824.01萬人次,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為70.22%;提供住院服務(wù)26955人次,統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為69.15%,其中2008年10月份的報(bào)銷比例為71.50%。同期,全市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金收入為2.76億元,支出為 2.69億元,支出率為97.46%,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金收支平衡;住院統(tǒng)籌基金收支平衡并有一定的結(jié)余;門診調(diào)劑金收入為0.46億元。

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