□專家分析稱存在“收回扣”貓膩

□今年部分縣試點基本藥物制度,基層醫(yī)院藥價可望降1/4

國家昨日公布307種基本藥物,要求建立“以省為單位、以政府為主導的藥品集中采購制度”,要使藥價明顯下降。其實這種“全省掛網采購”模式已在廣東試水兩年了。記者昨天從廣東省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材陽光采購工作會議上獲悉,目前像省人民醫(yī)院、中山一院等三甲醫(yī)院選用1700來種藥品就足夠臨床使用了,但有些基層醫(yī)院采購目錄竟高達4000多種藥品,存在“收回扣”貓膩。

推進基本藥物目錄制度

記者從會議獲悉,廣東自2007年開始實行的全省醫(yī)療機構藥品陽光采購改革,今年步入第三個年頭,工作正逐步走向完善。目前,全省縣及縣以上醫(yī)療機構和珠三角地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%通過網上采購掛網藥品,據統(tǒng)計,2009年上半年全省醫(yī)療機構藥品陽光采購總金額已經達到132.92億元,患者受益20多億元,一定程度上減輕了老百姓醫(yī)藥費用負擔。

廣東如何推進基本藥物目錄制度?會議要求,省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作領導小組辦公室在國家公布基本藥物目錄和應用指南等基本藥物制度后,協(xié)調有關部門制定基本藥物統(tǒng)一配送辦法。

2009年底至2010年全年,廣東將在以省為單位進行集中采購的基礎上,選擇部分縣(市、區(qū)),推行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物的制度。

記者另外獲悉,根據衛(wèi)生部專家測算,根據國家物價主管部門初步測算,基本藥物價格平均降幅約在10%左右。同時基本藥物在基層實行零差率銷售,取消15%的藥品加成。兩者相加,價格至少降低四分之一。

醫(yī)用耗材集中采購砍暴利

一個進口人工關節(jié)動輒三四萬元,一套血液透析耗材價格比出廠價高出七八倍……“醫(yī)用耗材比藥品更暴利”的情況今年有望改觀。

在前兩年藥品陽光采購基礎上,廣東今年將首次對醫(yī)用耗材進行全省集中采購,目前方案已在起草。計劃從2009年9月開始,先從少量類別試行,取得經驗后再逐步推開,穩(wěn)步推進。

■現場

藥品采購價降了為啥老百姓“沒感覺”

副廳長痛批醫(yī)院選藥“少數人說了算”

經過全省統(tǒng)一掛網后,大多數藥品采購價明明降低了,但為什么老百姓“沒感覺”?

昨天,主管藥品招標多年的廣東省衛(wèi)生廳副廳長張壽生罕有地在會上痛批目前一些醫(yī)院遴選藥物時“少數人說了算”。

張壽生說,個別醫(yī)院的遴選藥品工作,只是走過場,行形式,敷衍了事,遴選過程不嚴格,不公開透明,仍存在少數人說了算的情況。例如,個別醫(yī)院仍采用大屏幕投影、專家舉手表決的操作方法;也有些醫(yī)院對專家抽取的記錄未保存、原始資料登記不規(guī)范;有個別醫(yī)院沒有按《處方管理辦法》“一品兩規(guī)”的規(guī)定執(zhí)行,遴選的品規(guī)數過多,與醫(yī)療機構的實際規(guī)模不符合。

更離譜的是,有的基層醫(yī)院采購目錄選了2000多種,有的甚至達到4000多種藥品。而實際上,像省人民醫(yī)院、中山一院這樣三甲大醫(yī)院也只選用了1700來種,“臨床就夠用了”。

有藥學專家分析,醫(yī)院這么做有貓膩。“先選了這么多藥進來,但最后用哪幾種,用什么貴藥,就看醫(yī)藥代表對院長、科主任和醫(yī)生的‘公關力度’了。這客觀上使采購效果打折,患者負擔沒法減輕?！?/P>

張壽生強調,要逐步規(guī)范醫(yī)院遴選藥品的細則,遴選目錄按醫(yī)院分級規(guī)定目錄數目范圍。各地要加強監(jiān)督檢查,省里也將在年內組織對各市進行督導檢查或抽查,進一步規(guī)范全省藥品陽光采購工作。