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我市《關(guān)于推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》獲市委常委會原則通過，也引起深圳市民的廣泛關(guān)注?！靶箩t(yī)改”改什么?怎么改?昨日下午，市衛(wèi)生局副局長羅樂宣接受記者采訪時表示，新醫(yī)改的目標(biāo)是基本解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，他對“新醫(yī)改”政策進行了總結(jié)，市民將通過這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革享有4大方面優(yōu)惠，就是“平時少得病、得病有保障、看病更方便、費用更低廉”。他還透露，與《意見》有關(guān)的14個配套方案將在近期陸續(xù)推出。
1 免費提供9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)
新醫(yī)改中提出了要完善以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓市民通過提高健康意識和自我保健能力，減少患病的幾率。衛(wèi)生部門將向市民免費提供9大類的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案;向城鄉(xiāng)居民提供健康教育;為0～36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理;為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視;對轄區(qū)65歲及以上老年人進行健康指導(dǎo)服務(wù);為適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗;及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，開展傳染病防治宣傳;對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪;對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。同時，衛(wèi)生部門對威脅群眾健康的傳染病、慢性病、職業(yè)病和出生缺陷等重大公共衛(wèi)生項目將進行專項補助。
為了確保公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從明年開始，我市將對各醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進行評分，除了對基礎(chǔ)、過程和結(jié)果進行綜合評價外，還加入了專業(yè)中介機構(gòu)對群眾滿意度的調(diào)查，占總評分的30%。
2 提高醫(yī)保償付標(biāo)準(zhǔn)減輕大病費用
“‘看病貴’就貴在看大病自付比例大，如果第三方支付比例加大，市民少掏錢，‘看病貴’的問題也就不存在了?！绷_樂宣指出，當(dāng)深圳人人都享有基本醫(yī)療保障也就不再怕看不起病了?！暗@里說的醫(yī)療保險不是單一的，而是多層次、多形式的?！?/P>
目前，深圳的醫(yī)療保險類型之多居全國前列，尤其是2006年誕生的全國首個勞務(wù)工醫(yī)療保險辦法，已經(jīng)覆蓋了近400萬勞務(wù)工，他們只要每月交納4元錢，就可既保門診費用，又保住院費用?！傲硗?，還有少兒醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)保等，適應(yīng)了不同人群的需求?！绷_樂宣表示，擴大了基本醫(yī)保的覆蓋面后，還要逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)，減輕居民大病費用負擔(dān)。特別是針對經(jīng)濟困難家庭，政府部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助專項資金的作用，完善救助申請程序，提高對這些家庭成員自付醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)。
另外，醫(yī)療保險付費定額標(biāo)準(zhǔn)也會有多方面的探索，實行按人頭付費、按病種付費、按病例分性付費和總額預(yù)付等多種方式。羅樂宣說，目前，衛(wèi)生部門正在積極研究按病種收取診療費用，實現(xiàn)定額包干預(yù)付。
3 啟動健康卡工程以方便市民看病
“完善基本醫(yī)療服務(wù)體系，讓市民看病更方便，是此次新醫(yī)改市民得到的第三個實惠?！绷_樂宣表示，看病方便除了增加以及合理規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療資源外，還將通過信息化建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)的效率。
看病掛號、繳費排隊時間長是市民反映比較強烈的問題。羅樂宣透露，年內(nèi)我市將啟動居民健康卡工程，來解決這個問題。他告訴記者，深圳是全國統(tǒng)一規(guī)范健康檔案的試點城市，居民健康卡工程就是深圳試點推出的一種新模式。市民就醫(yī)時可辦理一張健康卡，所有就診信息將存儲在這張卡中，每次就醫(yī)時醫(yī)生一刷卡就會調(diào)出患者完整的電子病歷，而患者也可通過網(wǎng)絡(luò)平臺，用密碼登錄，查看自己的就醫(yī)記錄。健康卡與醫(yī)保卡和銀聯(lián)卡聯(lián)通，還具有支付功能，患者只要到護士分診臺、各檢驗窗口或取藥窗口刷卡就可繳費，免去掛號、繳費反復(fù)排隊之苦。
“目前，衛(wèi)生部門正在與社保部門協(xié)商，下一步，健康卡將有望與醫(yī)?？?/a>合二為一?！绷_樂宣透露說，“對于沒有醫(yī)?？?/a>的患者，衛(wèi)生部門還與中國移動協(xié)商，構(gòu)建虛擬卡，市民只要用自己的手機發(fā)短信，就可以申請臨時號碼，進行預(yù)約掛號。通過這個臨時號碼，醫(yī)生也可以登錄虛擬卡，填寫電子病歷，生成電子健康檔案?！?/P> 4 逐步實現(xiàn)社康中心藥費便宜15% 記者通讀《意見》，發(fā)現(xiàn)通過多項措施引導(dǎo)市民小病選擇社康就診，正確使用“雙向轉(zhuǎn)診”制度，是解決我市醫(yī)療資源相對不足的關(guān)鍵。羅樂宣表示，衛(wèi)生部門會通過藥費診金打折、增強社康人員配備、名醫(yī)定點看診、彈性工作時間等措施，吸引市民患一般病、常見病盡量在社康就診。 一是與三級綜合醫(yī)院相比，社康中心的診金便宜30%，藥費便宜15%，綜合性收費要低20%。“我們將對醫(yī)療機構(gòu)實行4個檔次的分級收費標(biāo)準(zhǔn)，從三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院到社康中心依次降低;另外，我們逐步實現(xiàn)社康中心藥品零差率銷售，讓市民節(jié)省15%的藥費;從2008年11月起已經(jīng)實現(xiàn)了社康就診診金7折優(yōu)惠，65周歲以上的老年人診金5折優(yōu)惠的措施。” 二是雙向轉(zhuǎn)診與加強配備雙管齊下讓市民在社康看病更安心。今后5年內(nèi)每個社康中心都至少有1名經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，全部配備和銷售國家基本藥物，而且大醫(yī)院專家、名中醫(yī)都要定點定期在社康指導(dǎo)會診，社康醫(yī)生也要定期送往上級醫(yī)院培訓(xùn)。羅樂宣表示，目前衛(wèi)生部門已經(jīng)指定全市三級綜合性醫(yī)院各負責(zé)一個片區(qū)，市民社區(qū)首診后如果社區(qū)解決不了的，轉(zhuǎn)到社康主辦醫(yī)院，如果主辦醫(yī)院也沒有能力解決的，轉(zhuǎn)到片區(qū)責(zé)任醫(yī)院，一路都實行快捷的綠色通道。 三是社康中心將延長節(jié)假日和夜間服務(wù)時間，做到真正便民、利民。 下一步，衛(wèi)生部門還將與社保部門協(xié)商，在社區(qū)開展家庭病床服務(wù)，康復(fù)期患者轉(zhuǎn)到家庭病床將享受提高報銷比例的優(yōu)惠。
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