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深圳將全面實現(xiàn)小病納入醫(yī)保

2017-02-21 08:00:01 無憂保
【導(dǎo)讀】:社保頻道提供深圳將全面實現(xiàn)小病納入醫(yī)保有關(guān)的信息,記者今日從市社會保險基金管理局獲悉,該局正加緊修訂少年兒童醫(yī)保辦法,年內(nèi)有望實現(xiàn)少兒醫(yī)保綁定門診制度,這意味著深圳將全面。

記者今日從市社會保險基金管理局獲悉,該局正加緊修訂少年兒童醫(yī)保辦法,年內(nèi)有望實現(xiàn)少兒醫(yī)保綁定門診制度,這意味著深圳將全面實現(xiàn)小病納入醫(yī)保。此外,少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將擴(kuò)大至社康中心,今后孩子在家門口看普通門診即可報銷。

少兒看普通門診未能刷自個兒卡

據(jù)深圳社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2007年制定少兒醫(yī)保制度時,主要考慮解決孩子的住院和門診大病。據(jù)了解,目前深圳的三種醫(yī)保參保方式中,綜合醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)保都實現(xiàn)了小病納入醫(yī)保,只有少兒醫(yī)保沒有綁定門診,只享受住院和大病報銷待遇。

在福田某社區(qū)康復(fù)中心內(nèi),3歲大小嘉偉安安靜靜地坐在媽媽的懷抱里,正在滴針。小嘉偉這次感冒共花費掉94.4元。在收費收據(jù)上顯示,西藥費用為53.45元,中成藥23.78元,診查費3元,治療費10.8元材料費3.37元等。嘉偉媽媽說,在社康中心看病要比在醫(yī)院看便宜,小嘉偉平常也不生什么大病,主要是感冒發(fā)燒,但是這些小病產(chǎn)生的費用都不能報銷。社區(qū)中心的陳護(hù)士介紹,如果小孩的父母有參加綜合醫(yī)保的話,用父母的社??ɡU費,總金額還可以再打7折。

少兒醫(yī)保綁定門診制度有望年內(nèi)推行

今年3月起,社保局面向社會調(diào)查少兒醫(yī)保使用情況,發(fā)現(xiàn)參保人主要反映孩子生病主要是發(fā)燒感冒等普通病,而這些占孩子治療絕大部分的普通門診費用卻無法使用自己的少兒醫(yī)???/a>支付,少年兒童平常看普通門診時只能刷父母的卡。

為更好地滿足參保人需求,目前社保局正研究少兒醫(yī)保享受門診待遇的相關(guān)政策,將少兒醫(yī)保納入門診,也可通過統(tǒng)籌的方式解決。少兒醫(yī)保綁定社康中心后,看普通門診時就可以刷自己的卡享受相關(guān)報銷待遇。據(jù)了解,目前草案已基本起草完畢,下一步將征求社會意見,進(jìn)一步完善后上報政府,經(jīng)政府批準(zhǔn)后就可操作實施。預(yù)計快的話,年內(nèi)即可推行這個制度。

擴(kuò)大少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)至社康中心

目前,因為社康中心不能開展住院業(yè)務(wù),因此沒有把社康中心設(shè)為少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。少兒醫(yī)保納入門診后,相關(guān)部門還將進(jìn)一步擴(kuò)大少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。為了保證醫(yī)療水平,社保局也在進(jìn)行社康中心兒科疾病診治能力、診治水平等方面的調(diào)研,屆時有能力承擔(dān)少兒疾病診治的社康中心將會納入少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

另一方面,深圳衛(wèi)生系統(tǒng)也將采取措施,著力提高約650個社區(qū)健康服務(wù)中心兒科診療服務(wù)能力。通過醫(yī)院派出兒科專家到社區(qū)坐診、借助醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、聘請兒科專家到社區(qū)等方式,提高兒科基層診療及護(hù)理質(zhì)量水平。為緩解大量患兒集中到大型綜合醫(yī)院看病帶來的壓力,深圳擬建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“彈性工作時間制”,延長節(jié)假日和夜間門診時間,更好地方便兒童及其他居民就醫(yī)。

Q&A

1、未滿18歲少年兒童的普通門診如何報銷?

按現(xiàn)行少年兒童參保政策,未滿18周歲的少年兒童應(yīng)當(dāng)參加住院及大病門診醫(yī)療保險并享受相關(guān)待遇,但是日常發(fā)燒、感冒等普通病看門診時只能用父母的個人賬戶,實現(xiàn)少兒醫(yī)保綁定門診制度后,少年兒童可就近選擇掛靠社康中心,在其醫(yī)保綁定的社康中心內(nèi)看病時,即可享受相關(guān)門診報銷待遇。

2、 少兒醫(yī)??雌胀ㄩT診時,將享受什么醫(yī)保待遇?

據(jù)了解,目前草案仍在草擬階段,具體實施細(xì)則有待征求社會意見后,經(jīng)市政府批準(zhǔn)。

3、 如何保證社康中心的少兒醫(yī)療水平?

社保局將對社康中心進(jìn)行兒科疾病診治能力、診治水平等方面的調(diào)研后,再把有能力承擔(dān)少兒疾病診治的社康中心將會納入少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。另一方面,會通過醫(yī)院派出兒科專家到社區(qū)坐診、聘請兒科?

4、非深戶少年兒童能否享有相關(guān)政策待遇?

目前,少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險適用于本市托幼機(jī)構(gòu)、在校少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。據(jù)了解,正在進(jìn)行修改審議的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》擬規(guī)定,持《深圳市居住證》,1 6周歲以上未達(dá)到法定退休年齡,未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員將可申請參加綜合醫(yī)療保險,并享受相關(guān)待遇。

標(biāo)簽:   醫(yī)保  

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