(一)受理機(jī)構(gòu)

各農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社康中心。

(二)受理對象

1、無用人單位的住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員、部分農(nóng)村城市化人員、低保人員、殘疾人員、貧困人員、在深按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的非深戶退休人員以及市政府規(guī)定的其他特殊人員。

2、已開通“授權(quán)個(gè)人綁定社康中心”的企業(yè)，其員工可個(gè)人綁定社康中心。

(三)受理需提供的材料及審核

1、驗(yàn)個(gè)人勞動(dòng)保障卡或IC卡。

(四)受理時(shí)限

僅限于每月19日(含19日)前申請，次月1日生效，每月19日以后不予受理。

(五)定點(diǎn)社康中心綁定操作

1、無用人單位的參保人以個(gè)人身份選定社康中心的程序

操作界面顯示

1、進(jìn)入個(gè)人綁定登記刷卡頁面：

刷卡進(jìn)入個(gè)人綁定頁面。若讀卡錯(cuò)誤，頁面的底部顯示出錯(cuò)信息。

2、進(jìn)入個(gè)人綁定顯示頁面：

顯示個(gè)人信息對個(gè)人信息進(jìn)行核實(shí)，點(diǎn)擊“綁定當(dāng)前社康”按鈕進(jìn)入如下頁面。

彈出綁定確認(rèn)提示框，點(diǎn)確定時(shí)，對此個(gè)人進(jìn)行綁定，若點(diǎn)取消時(shí)，取消退出綁定。

判斷是否進(jìn)行個(gè)人綁定操作時(shí)依據(jù)如下：

1)個(gè)人檔案是否存在;

2)是否已死亡或退保;

3)保障卡是否已掛失;

4)是否允許建立個(gè)人綁定的人群，其中

單位性質(zhì)為‘企業(yè)離休醫(yī)療’或‘機(jī)關(guān)離休醫(yī)療’且非戶籍退休人員可綁定;

單位性質(zhì)為‘個(gè)人繳費(fèi)’或‘失業(yè)醫(yī)療’的人員可綁定;

單位性質(zhì)為‘機(jī)關(guān)’ 且非戶籍參加住院保險(xiǎn)人員可綁定;

單位性質(zhì)為‘企業(yè)’且低保的人員可綁定;

其他類型的人員不可綁定，不符合綁定條件。

5)讀社康點(diǎn)機(jī)構(gòu)編碼庫時(shí)機(jī)構(gòu)編碼是否存在;

6)讀社康點(diǎn)機(jī)構(gòu)編碼庫時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否被禁用;

7)判斷該單位綁定信息是否被其他用戶正在使用,請稍后重試;

8)單位綁定點(diǎn)與當(dāng)前社康機(jī)構(gòu)是否相同(相同則不予處理)

若不符合綁定條件時(shí)，按“確定”鍵將會(huì)提示如下出錯(cuò)信息!

◇該社康中心編碼不存在，不能建立綁定關(guān)系!

◇該社康中心不具有綁定資格，不能建立綁定關(guān)系!

◇原綁定記錄已被鎖定，暫時(shí)不能變更，請稍后重試!

◇已有本月醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄，請于下月辦理變更綁定手續(xù)

◇醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)欠繳，不能建立新的綁定關(guān)系

◇該參保人檔案不存在!

◇該參保人已辦理退保，終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系!

◇此人不是住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，不能建立新的綁定關(guān)系!

◇該保障卡已辦理掛失，暫不能使用!

◇該參保人不需要建立個(gè)人綁定關(guān)系!

2、已開通“授權(quán)個(gè)人綁定社康中心”的企業(yè)，其員工可個(gè)人綁定社康中心，具體見第三點(diǎn)。

三、已授權(quán)個(gè)人綁定的用人單位的綁定

指企業(yè)整體已綁定于一家社康點(diǎn)，員工個(gè)人可到其他社康點(diǎn)辦理個(gè)人綁定，未辦理個(gè)人綁定的員工仍于企業(yè)原整體綁定的社康點(diǎn)就診。

(一)受理原則

1、企業(yè)有分公司(分店)或各派駐市內(nèi)不同的工作地點(diǎn)。

2、企業(yè)參保員工較多。

3、醫(yī)療和工傷參保人數(shù)一致。

4、企業(yè)申請開通“授權(quán)個(gè)人綁定社康中心”前，須就近選定一家社康中心。

(二)受理機(jī)構(gòu)

屬地社保機(jī)構(gòu)征收部門。

(三)受理需提供的材料及審核

1、受企業(yè)的書面申請報(bào)告，內(nèi)容包括單位全稱、單位編號、參保人數(shù)、分布情況、綁定就醫(yī)時(shí)所遇問題及需求，并蓋單位公章。

2、驗(yàn)員工工作地營業(yè)執(zhí)照(注：如無營業(yè)執(zhí)照的，企業(yè)需提供總部營業(yè)執(zhí)照和企業(yè)分散工作地的場地用途租賃合同)，收營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

3、驗(yàn)經(jīng)辦人身份證原件，收復(fù)印件。

(四)受理權(quán)限

對參保企業(yè)開通“授權(quán)個(gè)人綁定社康中心”的認(rèn)定工作統(tǒng)一放在市局征收處。各分局征收科、社保站具體受理轄區(qū)范圍內(nèi)參保企業(yè)的申請和資料審核工作，初步審核后，對符合條件的企業(yè)再報(bào)分局分管領(lǐng)導(dǎo)審批，由各分局統(tǒng)一報(bào)送征收處確認(rèn)開通。

(五)受理時(shí)限

1、當(dāng)月15日(含15日)前申請認(rèn)定且在19日前企業(yè)員工到工作地就近綁定社康中心的，次月1日生效;15日以后申請認(rèn)定的，需下下月1日才生效。

2、參保企業(yè)一經(jīng)開通“授權(quán)個(gè)人綁定社康中心”后，由征收處專人通知各征收科，再由征收科通知企業(yè)，其員工可于每月19日前持醫(yī)?？ㄇ巴徒亩c(diǎn)社康中心辦理個(gè)人綁定，未辦理個(gè)人綁定的員工仍于企業(yè)原綁定的定點(diǎn)社康中心看病。

(六)有用人單位的參保人以個(gè)人身份選定社康中心的程序

1、社康中心工作人員查驗(yàn)參保人身份證及醫(yī)?？ǎ藢?shí)人卡相符后，登陸《網(wǎng)上醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)》(http://61.144.253.93/HIISS_yyWeb/Login.jsp)住院管理—住院病人繳費(fèi)查詢—輸入醫(yī)?？ㄌ柣螂娔X號查詢，查看參保人所在的單位是否“授權(quán)個(gè)人綁定”，顯示紅色“單位已授權(quán)個(gè)人綁定”字樣的企業(yè)可以個(gè)人綁定，否則，不能個(gè)人綁定。

2、(二)社康中心登陸《網(wǎng)上醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)》—基本管理—個(gè)人綁定，讀醫(yī)?？ㄌ峤?，即完成選定社康。

四、要求

(一)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社康中心不得拒絕企業(yè)或個(gè)人(包括住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人)綁定。全市的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均必須為參保企業(yè)和參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，包括綁定工作。

(二)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對“選定社康中心”操作人員的培訓(xùn)，操作人員必須明確哪些屬于單位綁定業(yè)務(wù)，哪些屬于個(gè)人綁定業(yè)務(wù)，做到頭腦清楚、操作準(zhǔn)確。

(三)對于不按規(guī)定辦理綁定操作造成惡性后果的，視為違規(guī)，將根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、通報(bào)批評、暫?；蛉∠c(diǎn)資格處理，并在年終總算時(shí)，扣除5%與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤的滯納金。

(四)每月19日以前為選定或更改社康中心時(shí)間。

(五)與本規(guī)定有矛盾的其他規(guī)定，以本規(guī)定為準(zhǔn)。