《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌試行辦法》實(shí)施至今已有三月,市民門診看病的一次報(bào)銷額度最高可達(dá)65%,得到了看得見(jiàn)摸得著的實(shí)惠。不過(guò),近日有讀者反映,午夜12點(diǎn)后去急診卻遇到不讓報(bào)銷的情況,為鑒定此說(shuō)法,記者走訪了幾家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
鑒證地點(diǎn)一:甲等大醫(yī)院
中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員表示,醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)是24小時(shí)開(kāi)通的,但不排除有時(shí)會(huì)遇到系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)或升級(jí)造成暫時(shí)無(wú)法操作報(bào)銷流程的情況。不過(guò)他們還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這種情況,即使遇到這種情況,也有應(yīng)急預(yù)案,可先由患者臨時(shí)墊付,以后再憑單據(jù)補(bǔ)報(bào)。
而南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院收費(fèi)處的黃小姐則告訴記者,沒(méi)有“午夜12點(diǎn)后不能報(bào)銷”的規(guī)定,她解釋,只可能是遇到因系統(tǒng)故障無(wú)法操作影響患者報(bào)銷的情況,但這在白天也偶爾會(huì)發(fā)生,不過(guò)系統(tǒng)一般很快就恢復(fù)正常,也可先墊付后補(bǔ)報(bào)。
而珠江醫(yī)院有工作人員則表示,自從門診醫(yī)保正式實(shí)施以來(lái),在醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷的患者每天排起了長(zhǎng)龍,她還聽(tīng)說(shuō)有人一個(gè)月來(lái)報(bào)銷12次的,難免會(huì)出現(xiàn)因系統(tǒng)繁忙而反應(yīng)不過(guò)來(lái)的情況。
而家住石牌西的黃小姐則說(shuō),上兩周她還帶婆婆去中山三院去看午夜門診,是正常報(bào)銷醫(yī)保的。
鑒證地點(diǎn)二:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的許醫(yī)生表示,基本門診的醫(yī)保24小時(shí)開(kāi)通,但廣州還有一些社區(qū)醫(yī)院包括該中心由于醫(yī)保系統(tǒng)的部分功能還未連接上,無(wú)法為患者報(bào)銷慢性病醫(yī)保的每月300元那部分,所以該社區(qū)的慢性病患者不論何時(shí)都只能到大醫(yī)院就診拿藥時(shí)才能報(bào)銷。
而天河區(qū)天園街駿景社區(qū)衛(wèi)生站的工作人員表示,因系統(tǒng)繁忙無(wú)法報(bào)銷的情況是存在的,一般都是發(fā)生在患者較多的周末?;颊呖稍趬|付后另?yè)駮r(shí)間回來(lái)補(bǔ)報(bào)。
家住駿景社區(qū)的張先生反映,他曾在9月份的白天在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遇到過(guò)因電腦系統(tǒng)卡殼而無(wú)法報(bào)銷的情況,當(dāng)時(shí)先是自己全額自費(fèi),不過(guò)一周后又憑單據(jù)補(bǔ)報(bào)了。
鑒證地點(diǎn)三:廣州市醫(yī)保中心
廣州市醫(yī)保中心潘主任告訴記者,午夜12點(diǎn)后不能報(bào)銷醫(yī)保的說(shuō)法是不成立的,系統(tǒng)都是24小時(shí)開(kāi)通為患者服務(wù)。不過(guò),系統(tǒng)有時(shí)候需要數(shù)據(jù)維護(hù)和升級(jí),一般會(huì)選擇在午夜進(jìn)行,所以如果剛好遇到那個(gè)時(shí)候,患者就會(huì)暫時(shí)無(wú)法報(bào)銷,不過(guò)可以另行選擇其他的時(shí)間補(bǔ)報(bào)。
標(biāo)簽: 醫(yī)保