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深圳查處最大一單騙取醫(yī)保案 涉案金額超183萬

2017-02-22 08:00:01 無憂保
【導讀】:社保頻道提供深圳查處最大一單騙取醫(yī)保案 涉案金額超183萬有關的信息,記者從深圳市社保局了解到,該局近日根據群眾舉報,派員對中聯(lián)大藥房年月至月刷社會保障卡的情況進行了檢查,發(fā)現該公司的醫(yī)保定。

記者從深圳市社保局了解到,該局近日根據群眾舉報,派員對中聯(lián)大藥房2009年7月至12月刷社會保障卡的情況進行了檢查,發(fā)現該公司的醫(yī)保定點零售藥店存在以藥易物、以藥易藥、不核驗社會保障卡、不核對醫(yī)保處方、錄入電腦醫(yī)保記賬系統(tǒng)的項目和費用信息與參保人實際購藥情況不相符等一系列違反醫(yī)療保險規(guī)定的情形,且違規(guī)金額高達1833621元,為深圳建市以來查實騙保金額最大的一單。該市社保局將對其進行處罰。

市社保局有關負責人告訴記者,經調查發(fā)現,中聯(lián)大藥房的藥品出貨量比入貨量還大。也就是說,中聯(lián)大藥房很可能記賬記的是醫(yī)保目錄范圍內的藥,但開出去的卻是其他藥,而且記賬的一般都是比較貴的藥。

據介紹,騙保手法主要有以下兩種。一是以藥易物。即利用深圳市社會醫(yī)療保險參保人的社會保障卡,違規(guī)記賬銷售營養(yǎng)保健品等非醫(yī)保藥品的商品。如某些門店多次為參保人刷社??〒Q購蛋白粉、淮山、紅棗、枸杞等食品;另有門店則多次為參保人刷卡換購花旗參、阿膠、燕窩等補品。二是以藥易藥。即以醫(yī)保非處方藥名稱記賬銷售醫(yī)保處方藥品,如某分店刷參保人的社???,以京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏、云南白藥膏和養(yǎng)陰口香合劑等記賬銷售辛伐他汀、阿司匹林腸溶片、硝苯地平和血糖試紙等。

市社保局有關負責人還告訴記者,該局根據《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》的規(guī)定,要求中聯(lián)大藥房立即終止醫(yī)保違規(guī)行為及限期整改的通知,要求中聯(lián)大藥房下屬所有深圳市醫(yī)保定點零售藥店立即停止所有違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為,責令該公司立即退回違規(guī)金額1833621元,并責令該公司自行追究和處理違規(guī)醫(yī)保藥店主要負責人的責任。接下來,市社保局將根據雙方簽訂的協(xié)議書和約定的違約金,對中聯(lián)大藥房進行了處罰。

標簽:   醫(yī)保  

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