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信息對接出現(xiàn)時間差 部分參保人暫無法用醫(yī)保

2017-02-22 08:00:01 無憂保
【導(dǎo)讀】:社保頻道提供信息對接出現(xiàn)時間差 部分參保人暫無法用醫(yī)保有關(guān)的信息,省內(nèi)不少地方社保地稅全責(zé)征繳磨合期間相關(guān)環(huán)節(jié)信息對接出現(xiàn)時間差有關(guān)部門表示正采取措施積極解決對被延遲者將按規(guī)定補付年月辦。

省內(nèi)不少地方“社保地稅全責(zé)征繳”磨合期間相關(guān)環(huán)節(jié)信息對接出現(xiàn)“時間差”

有關(guān)部門表示正采取措施積極解決 對被延遲者將按規(guī)定補付

2009年10月辦理退休的庾潔,在12月還未能享受退休人員醫(yī)保待遇。呆在重癥監(jiān)護室里的他,醫(yī)療費用已經(jīng)高達20萬元,急需醫(yī)保的“救命錢”,然而,有關(guān)他的醫(yī)保信息卻躺在兩個計算機數(shù)據(jù)系統(tǒng)中,一時“無法對接”。

記者近期不斷接到報料,因為信息對接的原因,部分參保人無法及時享受到醫(yī)保待遇。這種現(xiàn)象并不僅僅出現(xiàn)在廣州,而是廣東各個地方都遭遇了這一“社保地稅全責(zé)征繳”磨合期間的尷尬,使得2009年末的廣東醫(yī)保遭遇到了意想不到的“腸梗塞”。

單就廣州醫(yī)保而言,有近40萬已經(jīng)繳費的參保人不能享受正常的醫(yī)保待遇,這一數(shù)字占了廣州總醫(yī)保參保人的10%。

參保信息

讀者投訴:辦了醫(yī)保卻享受不了待遇

早期下海人員傅青明(化名)反映了自己的情況:

我是一名生于1941年的老人,1972年8月參加工作……

我又于2009年11月按政策全額繳交了過渡性醫(yī)保金34020元,同時,繳交了重大疾病補助1179.6元。省社保局發(fā)給我的《原省屬單位社會申辦退休人員辦理醫(yī)保須知》寫明“個人繳費到賬當(dāng)月19日后可領(lǐng)取醫(yī)???/a>,醫(yī)療保險待遇從繳費的次月開始享受?!钡侵钡?2月份,我都沒有領(lǐng)到醫(yī)???/a>。我到廣州市醫(yī)保局詢問,他們查了電腦,說顯示我是“退休人員”,但還是“正常參?!?。我很奇怪,退休了為什么還要參保繳費?這真讓人不明白。更令人驚訝的是,廣州醫(yī)保局的電腦里沒有記錄我參加了醫(yī)療保險,所以無法得到醫(yī)保待遇。

廣州市醫(yī)保局的人告訴我,這主要是因為10月份稅務(wù)收錢,他們把收到的數(shù)據(jù)在傳遞給醫(yī)保局的時候,很多數(shù)據(jù)錯漏缺失,不光我一人,還有幾十萬像我這樣的人數(shù)據(jù)都沒辦法記準,也就不能夠正常享受醫(yī)保待遇……

記者了解到,地稅和社保系統(tǒng)對接產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不吻合問題,并不只在廣州存在,廣東各個地區(qū)都有出現(xiàn)。

事件探因:社保地稅信息對接不匹配

事情的根源在哪里?不是社保部門的錯,也不是地稅部門的錯,而是兩家原本并不一致的系統(tǒng),由于2009年10月1日廣州社保費實施地稅全責(zé)征收,在進行業(yè)務(wù)對接的時候,地稅部門數(shù)據(jù)信息和社保數(shù)據(jù)信息不匹配,在傳送之間,一些參保人的參保信息、個人繳費等狀況出現(xiàn)問題。

記者了解到,由于市地稅局傳送至社保系統(tǒng)的參保人員去年11月份的繳費登記及到賬數(shù)據(jù)大部分都不符合社保-地稅接口規(guī)范要求,經(jīng)社保部門排查,確定地稅傳送至社保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存在56類問題。

截至去年12月13日,社保部門已經(jīng)對符合要求的約190萬醫(yī)療保險參保人員數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng),但仍有近40萬已繳費的參保人員數(shù)據(jù)未能導(dǎo)入系統(tǒng),因而影響這部分人員的參保待遇。

自去年11月1日起,參保人來電來訪咨詢社保地稅全責(zé)征收相關(guān)問題的數(shù)量大增。去年12月以來,廣州醫(yī)保局收到因此而導(dǎo)致無法正常就醫(yī)、結(jié)算的來訪來電猛增,日均達300多例;每天有30多家定點醫(yī)院反映參保人無法正常就醫(yī)記賬結(jié)算。

繳費信息

市地稅局:正積極做連接

對于繳費后醫(yī)???/a>依然被“凍結(jié)”的反映,廣州市地稅局有關(guān)人士表示,社保繳費涉及個人、銀行、社保、地稅四個部門,要逐個環(huán)節(jié)查清楚原因才能判斷癥結(jié)在哪里。如果個人確實繳了費,銀行也確實劃了賬,那么就可能是社保和地稅的對接問題。“有一段時間社保部門讀取地稅局的數(shù)據(jù)的確比較慢,繳費未能及時記賬,令部分繳費人享受待遇造成了時間差”,不過他認為這并非普遍現(xiàn)象,“有關(guān)的投訴量占的比例比較小,但盡管小,我們也會跟進?!?/P>

上述人士承認,地稅局開發(fā)的社保系統(tǒng)與社保局的系統(tǒng)有一定的差異,在接口的設(shè)計上沒有考慮周全,“不過目前也正在做連接”。

市醫(yī)保局:三次啟動緊急預(yù)案

記者了解到,廣州市醫(yī)保局已經(jīng)三次啟動地稅全責(zé)征收醫(yī)保業(yè)務(wù)應(yīng)急預(yù)案。

第一次是在去年11月份,采取延遲醫(yī)保待遇凍結(jié)操作的措施;第二次是在去年12月1日,通過系統(tǒng)操作按11月可享受醫(yī)保待遇的在保人員在12月份都可享受醫(yī)保待遇;第三次是去年12月5日,對“暫停參?!钡耐诵萑藛T開通在定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保結(jié)算、記賬功能。

市醫(yī)保局表示,他們將密切跟進存在問題。針對目前地稅傳送數(shù)據(jù)存在的56類問題,抓緊與地稅部門溝通,盡快解決相應(yīng)的問題。

市醫(yī)保局還將制定相應(yīng)的工作流程及系統(tǒng)需求,對應(yīng)社保地稅全責(zé)征收原因延遲享受醫(yī)保待遇,或錯誤注資個人賬戶資金的參保人員進行醫(yī)保統(tǒng)籌待遇補付及個人賬戶資金補注或扣減工作。

標簽:   醫(yī)保  

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