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非計生兒可參保但財政不予補助
根據(jù)規(guī)定，符合四個條件的少年兒童和大學生可參加《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中的住院醫(yī)療保險：一是本市中小學校和托幼機構在冊的具有本市戶籍的少年兒童，和具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童；二是具有本市戶籍，在市外定居或就讀但未滿18周歲少年兒童；三是本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫(yī)保時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的；四是在深圳各類高校中接受普通高等學歷教育的大學生。
這次政策在參保人方面有一個突破，就是從醫(yī)保的公平性出發(fā)，取消違反計劃生育政策的少兒不能參加少兒醫(yī)保的規(guī)定，將未能提供本市計劃生育證明的少兒也納入醫(yī)療保險保障范圍，允許不符合計生政策的少兒參加少兒醫(yī)保，但財政不予補助，繳費金額全部由其個人或家庭繳納。
增加普通門診待遇和地方補充醫(yī)療保險待遇
我市現(xiàn)行少兒醫(yī)保制度存在一個突出問題，即少兒醫(yī)保只享受大病門診和住院醫(yī)療保險待遇，沒有普通門診待遇，參保少兒是我市醫(yī)保參保人員中唯一沒有解決普通門診問題的一個群體。
此外，現(xiàn)行制度只有基本醫(yī)療保險待遇，不享受地方補充醫(yī)療保險待遇。
納入到住院醫(yī)療保險后，少兒便可享受住院醫(yī)療的住院待遇、大病門診待遇、普通門診待遇及地方補充醫(yī)療保險待遇。
享受普通門診待遇后，像看感冒這樣一些小病，就可以刷少兒醫(yī)?？?/a>了。此外，可享受甲類藥基金支付80%，乙類藥基金支付60%，門診做基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，基金支付90%，單項價格在120元以上的，基金支付120元。
住院醫(yī)療保險目前門診就診實行的是在綁定社康中心首診，需要時進行逐級轉診?？紤]到少兒不同于成年人，病情具有多樣性和復雜性，且社康中心沒有兒科醫(yī)生，統(tǒng)一在綁定社康中心不利于就醫(yī)，因此，新政策規(guī)定，14周歲以下的參保人可就近選定一家社康中心或市內(nèi)二級及二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構；年滿14周歲以上的參保人應當就近選定本市一家社康中心為定點醫(yī)療機構。
