在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費用由保險基金直接結算

珠海市出臺《關于在珠海就讀的大學生參加社會基本醫(yī)療保險有關問題的通知》，珠海市10所高校近10萬名大學生將全部納入珠海市社會基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，從今年9月1日開始，凡是在珠海就讀并在珠海市參加社會基本醫(yī)療保險的大學生可享受85元的政府補貼，大學生在定點的醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費用由保險基金與定點醫(yī)院直接結算，無需墊付醫(yī)療費。

據(jù)悉，依照《關于在珠海就讀的大學生參加社會基本醫(yī)療保險有關問題的通知》，每個大學生每年的參保繳費標準為170元，個人只需繳納85元，剩下85元由政府財政補貼，大學生在定點的醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費用由保險基金與定點醫(yī)院直接結算，無需墊付醫(yī)療費。同時，大學生參保的保障范圍也有所擴大，住院、門診特定病種與普通門診兼顧，不設住院費的起付線，住院費用5000元至20萬元，報銷比例為60%-90%;門診特定病種年度支付上限最高5萬元，報銷比例為60%;普通門診不設上限，報銷比例為70%。

大學生參保前參加基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或新型農村合作醫(yī)療，且中斷時間不超過3個月的，其參加基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或新型農村合作醫(yī)療的時間可視為連續(xù)繳費時間。參保后大學生可享受的住院核準醫(yī)療費用最高限額按本市未成年人醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。計算大學生連續(xù)繳費時間時，大學生應向學校提供社會保險經辦機構或新農合管理機構開具的相關證明材料，學校初審加具意見后報市社會保險經辦機構審核確認。

據(jù)悉，各院校每年的9月1日至10月31日期間，將統(tǒng)一為大學生辦理參保登記及繳費手續(xù)。大學生參保個人繳費部分由大學生所在院校代收代繳，市社會保險經辦機構委托銀行在該院校賬戶上扣取。對不參保的學生，由其本人簽字確認。大學生參保后其醫(yī)療待遇按本市未成年人醫(yī)療保險及門診統(tǒng)籌相關規(guī)定執(zhí)行，每學年參保繳費(含本學年參保)后待遇享受時間從當年9月1日起至次年8月31日止。