新生兒參保分三種情況,自行到異地就診也可報銷
從9月起我市少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保,納入后,該如何申報、如何繳費?新生兒該如何參保?自行到異地就診是否也可報銷?……昨天,市社保局就市民關(guān)心的焦點問題進(jìn)行了逐一釋疑。
醫(yī)保補貼每人每年200元
為完善少兒醫(yī)療保險制度,市政府今年9月決定將少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險。昨天,市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,過去,少兒醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元/人/年,其中個人僅需承擔(dān)75元/人/年。少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后,參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生,按我市非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險的財政補貼標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療保險費補貼,每人每年200元。按目前的繳費基數(shù)3894元來計,全年為374元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫(yī)療保險費約174元。
新生兒參保僅限于本市戶籍
“新生兒如何參保,其醫(yī)療保險待遇怎么享受?”市民張霞剛剛生了孩子,她非常關(guān)心少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后新生兒的參保問題。市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,新生兒參保僅限于本市戶籍的新生兒,其參保和享受待遇分為以下三種情況:一、在入戶1個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇;二、在入戶1個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,沒有提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,從申請當(dāng)月開始繳費,并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇;三、入戶1個月以后辦理參保手續(xù)的,從申請當(dāng)月開始繳費,并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
到外地住院報銷比例降低
此外,不少市民關(guān)心參保少兒自行到外地住院能否報銷,對此,該負(fù)責(zé)人表示,自行到異地就醫(yī)的也可以報銷,但報銷的比例要按照規(guī)定降低。參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,到市社會保險機(jī)構(gòu)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但報銷比例降低20個百分點;到國內(nèi)我市社會保險機(jī)構(gòu)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但報銷比例降低40個百分點。
同時,市社保局提醒,少兒和在校大學(xué)生參加住院醫(yī)保可網(wǎng)上申報,申報時間為今天起(20日)至10月30日。目前,市社保局已經(jīng)在網(wǎng)站()的“快速通道”中的“大學(xué)生”欄目以及“兒童”欄目刊登了有關(guān)參保須知,對申報的流程及參保需要的材料等進(jìn)行了詳細(xì)的說明,市民可登錄網(wǎng)站查詢。
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