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據(jù)美國(guó)《大西洋》月刊網(wǎng)站9月6日?qǐng)?bào)道，10年前，即2003年，中國(guó)農(nóng)村僅有800萬人有醫(yī)保。到2005年，這一數(shù)字躍升至1.79億。根據(jù)官方數(shù)據(jù)，在不到十年時(shí)間里，中國(guó)幾乎實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保全面普及。
2009年，中國(guó)公布了醫(yī)改藍(lán)圖，保證在3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。當(dāng)局在改革“四大體系”上投入8500億人民幣。所謂“四大體系”，指的是公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系和醫(yī)療保障體系（包括新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）。
報(bào)道指出，盡管中國(guó)在醫(yī)改方面取得的成績(jī)不容置疑，但有些群體仍不在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，尤其是農(nóng)村地區(qū)的殘疾人和弱勢(shì)群體。研究中國(guó)貧窮和殘疾問題的奧斯陸大學(xué)學(xué)者山熹莉博士認(rèn)為，“高昂的實(shí)際支出費(fèi)用仍是一個(gè)主要問題，報(bào)銷比例太低，保險(xiǎn)覆蓋范圍太窄”。
中國(guó)社科院專家陳秋霖對(duì)這些數(shù)字持懷疑態(tài)度。他認(rèn)為，農(nóng)村人口作為一個(gè)整體可能被低估了，那些不符合新農(nóng)合參合資格的未登記人口被遺漏了。這些人沒有醫(yī)保。陳秋霖說：“有些農(nóng)村人在城市工作，他們沒有被納入農(nóng)村醫(yī)?；蛉魏涡问降某鞘嗅t(yī)保?！?br> 報(bào)道稱，殘疾人醫(yī)療問題仍比較突出。山熹莉博士援引2009年中國(guó)殘聯(lián)的數(shù)據(jù)稱，“在農(nóng)村地區(qū)，接受治療和康復(fù)訓(xùn)練的殘疾人不到10%。這種狀況在2007年至2009年之間未發(fā)生多大變化。情況在向好的方向發(fā)展，但改變很小?！?br> 農(nóng)村醫(yī)保項(xiàng)目主要依賴公共資金，因此無法提供實(shí)惠的藥品報(bào)銷方案。共付費(fèi)用仍居高不下，金融風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)也十分有限，盡管當(dāng)局向生活在貧困線以下的民眾提供了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)援助計(jì)劃。
陳秋霖博士在電子郵件中提到了一些政策，他認(rèn)為這些政策能夠提升農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療狀況：
改善農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施。
增加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)貼，提高報(bào)銷比例。2003年的保險(xiǎn)費(fèi)僅為每人30元，政府支付20元。如今政府的補(bǔ)貼為至少240元。地區(qū)越發(fā)達(dá)，政府補(bǔ)貼也越高。
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌。
改革公立醫(yī)院，以控制成本。
報(bào)道稱，中國(guó)地域遼闊，各地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展層次不同，衛(wèi)生工作的決定性因素通常不在衛(wèi)生部門。地方政府是醫(yī)改的主要負(fù)責(zé)方，這是一個(gè)問題，因?yàn)樗鼈兺ǔ８訉Ｗ⒂诮?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在這種情況下，醫(yī)改可能不是工作重點(diǎn)，盡管陳秋霖博士對(duì)改革感到樂觀，因?yàn)榈胤焦賳T的衛(wèi)生工作表現(xiàn)指標(biāo)通常要看當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合參合率。
中國(guó)宣稱醫(yī)保范圍擴(kuò)大是一個(gè)好消息，但重點(diǎn)必須放在仍有改善空間的地方。山熹莉博士說：“當(dāng)然，新型醫(yī)保在短時(shí)間內(nèi)取得如此規(guī)模的利用率和覆蓋范圍，這是中國(guó)當(dāng)局的巨大成功。中國(guó)殘聯(lián)的數(shù)據(jù)顯示，有殘疾人的家庭在很大程度上參加了新型醫(yī)保，這很好；但盡管醫(yī)保的影響是積極的，它還是不足以幫助改善他們的生活狀況，打破殘疾和貧窮的惡性循環(huán)?！?br>
標(biāo)簽： 新農(nóng)合
