“按照規(guī)定，35歲周歲以下在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記入比例，是按照本人繳費(fèi)工資的2.3%記入。為什么我查詢自己醫(yī)保卡的金額，是按照個(gè)人繳費(fèi)工資的2%記入呢？”近日，田先生打進(jìn)本報(bào)熱線咨詢有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。就此，記者咨詢了開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，相關(guān)工作人員解釋稱，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金記入個(gè)人賬戶額度早在2012年4月份起就進(jìn)行了微調(diào)，記入比例下降了0.3～0.5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提至1600元，報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。

統(tǒng)籌金記入個(gè)人賬戶比例微調(diào)

近日，田先生在青島人力資源和社會(huì)保障局的網(wǎng)站上查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)?？?/a>內(nèi)的金額只是個(gè)人繳費(fèi)工資的2%再減去5元的大額醫(yī)療補(bǔ)助，而不是田先生所了解到的政策規(guī)定按個(gè)人繳費(fèi)工資的2.3%記入。“醫(yī)?？?/a>內(nèi)的錢縮水了是怎么回事？是我對(duì)政策的理解有誤呢，還是政策有所變化？”

“田先生所說的2.3%的比例是調(diào)整之前的。其實(shí)早在2012年4月1日起，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金記入個(gè)人賬戶比例就進(jìn)行了調(diào)整。雖然職工醫(yī)保卡的錢有所減少，但是這樣增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌互濟(jì)功能，使‘死錢’變成‘活錢’，‘小錢’變成‘大錢’。同時(shí)也減少了用醫(yī)保卡刷生活用品和惡意套現(xiàn)等違規(guī)現(xiàn)象。”開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局的相關(guān)工作人員解釋稱。

據(jù)介紹，參保人員繳納的2%仍然全部記入個(gè)人賬戶，只是對(duì)統(tǒng)籌金記入個(gè)人賬戶的比例進(jìn)行了微調(diào)，記入比例下降了0.3～0.5個(gè)百分點(diǎn)。下調(diào)記入個(gè)人賬戶比例的資金用于建立門診統(tǒng)籌金，參保人員在社區(qū)簽約就醫(yī)不再扣個(gè)人賬戶資金，可直接享受到每年1600元限額內(nèi)報(bào)銷60%，以及使用基本藥物報(bào)銷70%的醫(yī)療報(bào)銷實(shí)惠。具體記入標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工35周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2%記入(原為2.3%)；在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2.2%記入(原為2.7%)；在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費(fèi)工資的3% 記入(原為3.5%)；退休人員按照本人養(yǎng)老金的4.5%記入(原為5%)。

同時(shí)，為確保低收入退休人員個(gè)人賬戶實(shí)際記入額不降低，將退休人員的個(gè)人賬戶保底標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了提高。對(duì)70周歲以下月記入額低于80元的按80元記入(原為60元)；70周歲及以上月記入額低于90元的按90元記入(原為70元)。

27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可簽約門診統(tǒng)籌

另外，田先生還咨詢道，“在開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)，能夠簽約門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院可以嗎？”

開發(fā)區(qū)勞動(dòng)局表示，“參保人可本著就近、方便的原則，自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為本人的門診定點(diǎn)單位，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議要明確一個(gè)相對(duì)固定的醫(yī)生，作為自己的醫(yī)保家庭醫(yī)生。開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院并不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。”

據(jù)悉，目前西海岸可簽約門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：薛家島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、丁家河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、張寶灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、香江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、骨傷醫(yī)院社區(qū)、華歐醫(yī)院社區(qū)、紅石崖醫(yī)院社區(qū)、辛安中心衛(wèi)生院社區(qū)、原膠南市王臺(tái)中心衛(wèi)生院、原膠南市黃山衛(wèi)生院等27個(gè)。