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煙臺整頓醫(yī)保卡當“購物卡” 嚴懲變相“提現”

2017-03-04 08:00:01 無憂保
【導讀】:刷醫(yī)???/a>,不但能買藥,還能買回日用品、食品,在煙臺,醫(yī)???/a>變身“購物卡”的現象屢見不鮮。

醫(yī)???/a>,不但能買藥,還能買回日用品、食品,在煙臺,醫(yī)???/a>變身“購物卡”的現象屢見不鮮。

記者8日獲悉,煙臺市人力資源和社會保障局出臺新規(guī),若醫(yī)保定點藥店用醫(yī)??ńY算日用品、化妝品、食品,將給予1至3個月限期整改的處理。整改期間中止其基本醫(yī)療保險定點服務。這意味著,藥店將被暫停刷卡1至3個月。與此同時,未在規(guī)定時間內整改以及整改不到位的,將由市人力資源社會保障行政部門取消定點資格,并在2年內不再受理其定點資格申請。

具備條件

定點藥店需24小時服務

基本藥物配備率達85%以上

據介紹,定點零售藥店應具備以下條件:符合定點零售藥店總體設置規(guī)劃;嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定;遵守國家、省、市有關醫(yī)療服務及物價管理的法律、法規(guī)和標準;有健全和完善的內部管理制度,并與醫(yī)療保險有關要求相適應。持有《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》(GSP證書)和《營業(yè)執(zhí)照》,正常經營滿1年以上,并經藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法律法規(guī),有健全和完善的藥品質量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務質量。經營范圍限于《藥品經營許可證》許可項目。

與此同時,定點零售藥店應具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務的能力;基本藥物配備率要達到85%以上,醫(yī)保目錄內藥品占經營總藥品的比例要達到80%以上;經營處方藥的藥店,應配備2名以上執(zhí)業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)中藥師)或主管藥師職稱的藥學技術人員,經營中藥飲片的,其中1人應具備中藥專業(yè)相應資格和職稱。營業(yè)時間內至少有1名藥師在崗。經營處方藥的藥品連鎖企業(yè)門店,配備2名以上藥師職稱的藥學技術人員。

在縣以上城區(qū)的藥店營業(yè)場所使用面積不少于90平方米,連鎖經營的門店不少于60平方米。

協(xié)議期限

定點藥店申請需提供證明材料

協(xié)議有效期為1年

符合條件的藥店,愿意為參保人員提供定點購藥服務的零售藥店,可向市人力資源社會保障行政部門提出書面申請。申請時需提供以下資料:《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》;《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》和《組織機構代碼》副本原件及復印件;《藥品質量經營管理規(guī)范》(GSP)認證證書原件及復印件;藥品經營品種清單及上一年度業(yè)務收支情況;《社會保險登記證》、《稅務登記證》原件及復印件,勞動合同、職工花名冊及從業(yè)人員參保繳費憑證;專業(yè)技術人員花名冊、執(zhí)業(yè)資格證書和專業(yè)技術職稱證書原件及復印件;食品藥品監(jiān)督部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;零售藥店營業(yè)用房房屋產權證(或房屋租賃合同);人力資源社會保障行政部門要求提供的其他材料。

定點零售藥店實行協(xié)議管理。由社會保險經辦機構與定點零售藥店簽訂包括醫(yī)療保險服務范圍、服務內容、服務質量、服務規(guī)范、違約責任以及控制管理等內容的服務協(xié)議,明確雙方的權利、義務和責任。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反服務協(xié)議,對方均有權解除或停止協(xié)議。

違反下列幾條須限期整改

社??ㄙ徦巸r格不得高于現金售價

營業(yè)時間內藥師不在崗將被整改

定點零售藥店對所配售的藥品應實行明碼標價,不得拒絕參保人員小額購藥要求,使用社保卡購藥(相同品種、規(guī)格)價格不得高于現金售價,費用結算應使用專用發(fā)票,并單列記帳。

定點零售藥店需要變更機構名稱、法定代表人、負責人或經營者、所有制形式、經營地址等內容的,應在《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》變更后15個工作日內,到市人力資源社會保障行政部門辦理變更手續(xù)。

定點零售藥店有下列情形之一的,由市人力資源社會保障行政部門視不同情況,給予1至3個月限期整改的處理。整改期間中止其基本醫(yī)療保險定點服務:被衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等部門予以警告、通報或責令停業(yè)整改處罰的;拒絕參保人員小額購藥需求或使用社保卡購藥價格高于現金售價的;經營《藥品經營許可證》經營范圍以外其他商品,以及出售假冒、偽劣、過期失效藥品等違反有關規(guī)定的;《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》變更后,未按規(guī)定及時到市人力資源社會保障行政部門辦理變更手續(xù)的;工作人員中執(zhí)業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)中藥師)數量不達標,以及營業(yè)時間內藥師不在崗或未能提供24小時售藥服務的;財務管理不符合規(guī)定,以及未按要求進行信息網絡建設和信息系統(tǒng)對接的;未與工作人員簽訂勞動合同,未按規(guī)定為工作人員參保繳費的。

違反下列幾條要取消資格

使用社??ㄗ兿?ldquo;提現”

取消定點資格

定點零售藥店有下列情形之一的,由市人力資源社會保障行政部門取消定點資格,并在2年內不再受理其定點資格申請:《藥品經營許可證》等主要證件注銷、被吊銷或過期失效的;偽造或變造賬目和票據、使用社會保障卡變相提取個人賬戶金、為非定點零售藥店結算醫(yī)保費用等騙取醫(yī)療保險基金行為的;藥品進銷存管理和財務管理不能真實反映醫(yī)療保險結算情況,存在弄虛作假行為的;被人力資源社會保障行政部門給予限期改正處理,未在規(guī)定時間內整改以及整改不到位的;未按規(guī)定參加年度審查,拒不配合人力資源社會保障部門監(jiān)督檢查的;有其他嚴重違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。

本辦法實施前市及縣市區(qū)已批準的定點零售藥店,暫不符合本辦法規(guī)定標準的,限期一年進行整改,整改期內繼續(xù)享受原定點醫(yī)療機構資格。期滿后仍達不到規(guī)定標準的,原定點醫(yī)療機構資格自動取消。

標簽:   醫(yī)保卡醫(yī)保  

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