本報訊 據(jù)報道，新醫(yī)改方案將在近日公布。始于2006年的中國新醫(yī)改，終于大盤落定。

作為新醫(yī)改最艱難的一環(huán)，公立醫(yī)院改革將先試點積累經(jīng)驗然后推行。目前試點的內(nèi)容已經(jīng)明晰，轉(zhuǎn)制部分公立醫(yī)院為民營醫(yī)院，支持民營資本辦醫(yī)、政府購買醫(yī)療服務(wù)等舉措，將和管辦分離等爭議不大的內(nèi)容，共同出現(xiàn)在方案中。

多位接近決策層的醫(yī)院院長和業(yè)內(nèi)專家告訴記者，國家將會采取多種產(chǎn)權(quán)制度方式去改革公立醫(yī)院，其中一部分將轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院。而首先列入改制、整合的可能會是國有企業(yè)辦的、部隊辦的公立醫(yī)院。

由于新醫(yī)改方案給出的是改革方向性、原則性的規(guī)定，更為具體的內(nèi)容將由配套文件——《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》予以明確。

據(jù)記者了解，這項改革將秉承維護公益性質(zhì)和社會效益的原則，按照“增加總量、盤活存量、控制質(zhì)量、穩(wěn)步發(fā)展”的方針推行。目前，福建、河南、北京等地也已著手在各自區(qū)域內(nèi)試點。與此同時，衛(wèi)生部也正積極謀劃公立醫(yī)院改革試點遴選工作。據(jù)悉，目前衛(wèi)生部尚未最后確定入圍試點城市的名單，但如何進行試點，決策層已經(jīng)有了答案。

另外，公立醫(yī)院改革一直沒有取得實質(zhì)性進展的主要原因是補償機制沒有解決，在最終的方案中明確提出了政府購買服務(wù)的思路。

對于公立醫(yī)院的補償機制，方案給予了明確：政府負責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。

被詬病多年的藥品加成則將逐步取消。目前，在一些大醫(yī)院，政府對醫(yī)院的投入大約為5%，這意味著大量的投入需要醫(yī)院自己“創(chuàng)收”。

按照新方案，對公立醫(yī)院的補償將由目前的服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道縮減為兩個，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的收入不再與藥品價格和數(shù)量掛鉤，從而避免公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的趨利傾向。

按照新醫(yī)改方案，公立醫(yī)院改革將探索政事分開、管辦分開等有效形式，但至于哪種模式更為合適，沒有明確，將由各地自行選擇。一位醫(yī)改專家告訴本報，醫(yī)院有沒有保留行政級別，院長由誰來任命，這是問題的關(guān)鍵。在他看來，目前各地進行管辦分開探索很多都還沒有做到這一點。

(2009-04-05 08:23  來源：齊魯晚報)（翁仕友 席斯）