阿根廷醫(yī)療衛(wèi)生體制由三個組成部分:一是公立醫(yī)療服務系統(tǒng),即公立醫(yī)院,由各省、縣、市政府舉辦;二是工會醫(yī)療服務系統(tǒng),即工會醫(yī)院,由各行業(yè)工會或企業(yè)工會舉辦;三是私立醫(yī)療服務系統(tǒng),即私立醫(yī)院,主要是私人開業(yè)。
公立醫(yī)院顧名思義就是國家醫(yī)院,到公立醫(yī)院就醫(yī)無須付費,但由于效率較低,且就醫(yī)人數(shù)較多,通常需要事先預約或排隊。如果要等名醫(yī)的號,有的則可能需要等一兩年的時間。
工會醫(yī)療服務系統(tǒng)是阿根廷衛(wèi)生體系的一個特點,這有點類似我國原有的勞保制度。在業(yè)職工將收入的17%左右,作為失業(yè)、養(yǎng)老和醫(yī)療保險金交給行業(yè)工會,由于歷史的原因,行業(yè)工會有相當大的權(quán)力,為了維護職工的利益,行業(yè)工會通常舉辦醫(yī)院,為會員提供醫(yī)療服務。在業(yè)人員及其家屬的醫(yī)療服務基本上有工會系統(tǒng)醫(yī)院覆蓋。到工會醫(yī)院看病,門診藥費自己出一半,住院時醫(yī)藥費全免。
私立醫(yī)院是貴族醫(yī)院,目標客戶是那些老板和有錢人。私立醫(yī)院條件很好,但收費較貴,有一部分私立醫(yī)院只接受其會員就醫(yī)。這與我一貫提倡的民營醫(yī)院一定要定好自己的位置是一致的。
有一點值得強調(diào)的是,阿根廷的公立醫(yī)院的醫(yī)生待遇很低。阿根廷人認為行醫(yī)就是奉獻,選擇了學醫(yī),就選擇了奉獻!政府規(guī)定公立醫(yī)科大學的學生必須到公立醫(yī)院服役7年以上才能到其它地方工作。所以絕大多數(shù)名醫(yī),就算在私立醫(yī)院就職,也會每周到公立醫(yī)院工作一兩天,作為他們對社會的回報和奉獻。我覺得除了回報社會和國家之外,是否還與他的學術(shù)地位的提高有關(guān)呢?值得深究!
在阿根廷,醫(yī)生是自由職業(yè)者,政府規(guī)定公立醫(yī)院與醫(yī)生工作合同每周不超過40個小時,其他時間醫(yī)生可以與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、私立醫(yī)院和其他公立醫(yī)院簽訂工作合同,多點執(zhí)業(yè),并取得合法收入。其優(yōu)點是既解決了基層醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量醫(yī)生來源問題,又增加了醫(yī)生的收入,所以雖然說是奉獻,實際上醫(yī)生的收入一般是社會平均工資的3~4倍以上。
在阿根廷,遇到重大疾病或需要動手術(shù)時,病人也會給主治醫(yī)生送禮,但這絕對不是我們概念中的送“紅包”,而真的是送禮,送一些例如絲巾、巧克力等小禮品,以表示對醫(yī)生的尊重和謝意。由此可以看出,他們的醫(yī)患關(guān)系是非常融洽的。確實,人們是把醫(yī)生當作是恩人的。也許大家會對我的這種評價有失公允,但是,我始終認為,融洽的關(guān)系是雙方的,并不是一方對另一方的施舍。作為醫(yī)生,必須是具備一種高尚的、令人敬佩的職業(yè)道德和高超的醫(yī)術(shù)才能得到社會的贊許;作為就診者,也必須知道醫(yī)學的復雜性和不可預測性才會對一些“過失”表示理解。
標簽: 醫(yī)療