德國醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)院及門診醫(yī)生費用結(jié)算的大概情況：

   德國原來的醫(yī)療保險制度在治療特別是在住院問題上，是由醫(yī)生、醫(yī)院來決定。醫(yī)生開的藥，醫(yī)院住的病人都要由聯(lián)邦地方醫(yī)療保險機構(gòu)付錢。

   從1996年開始試行“病歷包干”標(biāo)準(zhǔn)，即對一些常見病種設(shè)立費用標(biāo)準(zhǔn)，到現(xiàn)在已經(jīng)有了40多個標(biāo)準(zhǔn)，而且還在逐漸增加。比如某某手術(shù)，核定治療費的標(biāo)準(zhǔn)是1000歐元。如果超過該標(biāo)準(zhǔn)，必須得到醫(yī)療保險機構(gòu)的認(rèn)可，否則超過部分只能由醫(yī)院自己消化處理。但是一般醫(yī)院是不會超過標(biāo)準(zhǔn)的，這一點和國內(nèi)醫(yī)生有點像，只要多列幾個項目，比如痔瘡手術(shù)，病人有內(nèi)痔、外痔和肛裂，這樣就形成多個手術(shù)，而且醫(yī)生還可以說不能確定出血全是痔瘡的，需要做腸鏡檢查等等。多列幾項錢肯定夠了。

   目前按“病歷包干”標(biāo)準(zhǔn)付費的大約占25％，其余75％是由醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)院簽訂日住院費用包干合同，再進(jìn)行結(jié)算。投保病人門診是由診所醫(yī)生處理，診所醫(yī)生治療后開出藥方，病人憑藥方到藥店購藥。醫(yī)療保險機構(gòu)不直接對診所醫(yī)生進(jìn)行費用結(jié)算，而是通過保險醫(yī)生聯(lián)合會進(jìn)行費用結(jié)算。每個診所醫(yī)生的手里都有收費標(biāo)準(zhǔn)手冊，必須按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費。其中有個調(diào)節(jié)系數(shù)，比如問診費時間不同收費多少也不同。除了緊急情況病人住院也是要醫(yī)生提出，病人再拿病歷去保險公司申請，保險公司批準(zhǔn)后方可住院。有的要等幾個月。